随着现代社会的高速发展，生活节奏的加快，敏感性皮肤（以下简称「SS」）越发普遍，呈逐年上升趋势。中国皮肤科医师协会曾经做过调查显示，在中国约 46% 的都市女性和 31% 的都市男性都发生过不同程度的皮肤敏感。
敏感性皮肤 (SS) 是一种较常见的亚健康肌肤状态，是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等，使皮肤对外界耐受性下降后的一种皮肤类型，也被称为「不耐受性皮肤」。
主要表现为红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌肤可以说是一种不安定的肌肤，是一种随时处在高度警戒中的皮肤，其护理要特别留意。
在今年基层皮肤科医生发展论坛上，丁香园邀请到中国人民解放军广州总医院杨慧兰教授，杨教授就 SS 的诱因、诊断和治疗等多方面为我们进行了解答与分享。
图 1 杨慧兰教授在本次会议中发表演讲
皮肤屏障类似「砖墙结构」，表皮角质层为皮肤屏障的主要结构，角质细胞类似「砖块」，而细胞间质类似「灰浆」。
在生理状态下，机体通过严格的调控机制来维持基底层角质形成细胞增殖与最外表的角质细胞脱落之间的平衡，角质形成细胞从基底层至角质层脱落一般需要 28 天。
健康的皮肤屏障能够帮助肌肤抵御外界侵害，而受损的皮肤屏障容易受到细菌、病毒和化学物质侵入。
图 2 皮肤屏障功能
SS 的发生是一种累及皮肤屏障-神经血管-免疫炎症的复杂过程。在内在和外在因素的相互作用下，皮肤屏障功能受损，引起感觉神经传入信号增加，导致皮肤对外界刺激的反应性增强，引发皮肤免疫炎症反应。
现在人们不良的生活美容方式，如频繁洗脸（≥ 3 次/天）、敷面膜、去角质等导致皮肤屏障薄弱，促使 SS 的发生。门诊病人中 SS 患者大都有频繁洗脸、去角质等多度清洁行为。
SS 的诱因
SS 的诱因包括：
环境因素；
不正确生活美容方式，如使用洗脸器洗脸，频繁洗脸，频繁敷面膜和去角质等；
面部皮炎；
外用激素；
激光术后。
图 3 SS 分类及诱因
SS 诊断：排除伴有敏感性皮肤的原发疾病
SS 诊断的主要条件是皮肤受到物理、化学、精神等因素刺激时易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，并排除其他可能伴有敏感性皮肤的原发疾病如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎及肿胀性红斑狼疮等。
在可能伴有敏感性皮肤的原发疾病中，临床最多见的是接触性皮炎，如耳廓周围接触性皮炎，常有耳环、耳坠等接触史，同时脂溢性皮炎也有面部毛细血管扩张、油腻性红斑表现。如果是激素依赖性皮炎有激素使用史，停用后可恢复正常。
SS 治疗：光电技术已成为重要的治疗手段
SS 治疗的总体原则是避免不良刺激、修复皮肤屏障、控制炎症反应和缓解皮肤症状。应尽可能避免各种触发因素，如日晒、进食辛辣食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境等，避免滥用化妆品，采用正确的生活美容方式。
目前临床上 SS 治疗策略如下：
1、合理护肤 修复受损的皮肤屏障是治疗敏感性皮肤的重要措施。合理护肤要遵循温和清洁、舒缓保湿、严格防晒的原则。
宜选用经过试验和临床验证，安全性好的医学护肤品。禁用祛角质产品，宜用温水洁面，每日洁面次数不宜过多。根据季节变化选用具有修复皮肤屏障作用的医学护肤品；
2、光照疗法和强脉冲光及射频；
3、物理治疗，如使用舒敏治疗仪（3 天一次）；
4、药物治疗 使用皮肤修复类药品，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）凝胶，对于症状严重者，灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感显著者可选择抗炎、抗组胺类药物治疗，对于伴有焦虑、抑郁状态者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。
小结
SS 与我们生活息息相关，我们必须高度重视。正确合理选择化妆品，纠正不正确的洗脸、美容方式，避免接触像粉尘、花粉等类似过敏原，然后根据患者的实际情况采用相应的治疗方案。
除了药物治疗，光电治疗也是 SS 重要的治疗手段。保护肌肤从现在开始，爱上肌肤，远离 SS。
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