婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的，以血管内皮细胞异常增生为特点，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤，本文总结了常见血管瘤的种类及表现，分享给大家共同学习。
1. 常见毛细血管有哪些？
（1）毛细血管瘤
毛细血管瘤由无数密集的毛细血管或完全由内皮细胞围成，多数为错构瘤，分布在皮肤表面。
① 从病理来讲，可以分为以下 2 类
平面型（红斑痣、葡萄酒斑），是由真皮浅层丰富的成熟毛细血管组成；
隆凸型（草莓状血管瘤），主要由真皮深层毛细血管血窦状扩张组成。
② 临床表现主要有
红斑痣、葡萄酒斑：出生时即存在，平坦而不高出表皮，多数在面部；色泽从桔红（红斑痣）到深紫色（葡萄酒斑），加压可短暂褪色，随即恢复；出生后不再发展，终生存在，绝大多数无症状；
草莓状血管瘤：发病率很高，通常在出生后即发现，或在出生后数周内只有小的红斑点，以后逐渐增大，高出皮肤，鲜红或深红色，呈许多小叶，状似草莓；它大小不一，按压时大小和色泽无明显改变；通常在 1～4 岁间逐渐消退。
图 1 红斑痣（葡萄酒痣）
图 2 草莓状血管瘤
（2）海绵状血管瘤
海绵状血管瘤是由充满血液的静脉窦所形成，腔壁衬有内皮细胞层；由小静脉和脂肪组织组成，多数生长在皮下组织内，少数在肌肉或者内脏，皮肤表面正常或青紫色。
临床表现为：肿瘤多生长在皮下组织内，有时侵入肌肉，多见于躯干、四肢和腮腺等部位；一般瘤体较大，有时有增长倾向，瘤上皮肤色泽可以正常或呈暗蓝色；触诊为柔软肿块，有如海绵或面团的感觉；有缓慢自行消退的可能。
图 3 海绵状血管瘤（图片来源：丁香园战友 277548083lxp，感谢站友的分享）
（3）混合型血管瘤
混合型血管瘤皮层有毛细血管瘤，皮下层有海绵状血管瘤。具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤的特点，主要生长于面颈部。
临床表现为：广泛的侵犯正常组织主要生长在面颈部，一般在出生后头 6 个月迅速增大，可达很大范围，具有极大的侵犯性，正常组织可受严重破坏；肿瘤形态不规则，呈蓝红色，易发生溃破、出血、感染、坏死和瘢痕形成；巨大者可致 Kasabach－Merrit 综合征。
图 4 草莓状血管瘤合并海绵状血管瘤（图片来源：丁香园战友 277548083lxp，感谢站友的分享）
（4）蔓状血管瘤
蔓状血管瘤是血管先天性畸形多发性小动静脉瘘引起。由较粗的迂曲静脉或动静脉瘘组成，生长在皮下、肌肉或骨骼。
临床表现为：多发于额颞部头皮下及肢端，可见一高起的肿物，皮肤潮红，皮下隐约可见迂回弯曲的血管的搏动和蠕动，听诊可闻得杂音，扪之有搏动并可摸到条索状扩张的血管，局部温度增高，一般不自行消退。
图 5 蔓状血管瘤（图片来源：丁香园战友 tjxz2002，感谢站友的分享）
2. 小儿血管瘤不同阶段的典型临床表现和超声表现
3. 血管瘤需要做哪些检查？
90% 以上的患儿局部彩超即可了解瘤体的范围及血供情况，少数位于头皮、骶尾部、重要器官周围的瘤体，需要行 MRI 检查了解是否累及周围组织器官以及侵及的程度。
4. 血管瘤的治疗方法有哪些？
（1） 常用口服药物
普萘洛尔：使用本药物治疗时需要注意适应证；用药前应对患儿进行全面的体格检查，包括心肌酶、血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、甲状腺功能、胸片等；服药期间定期复诊，服药后的前 3 个月 4 周复诊，3 个月后可 6～8 个月复诊一次，每次复诊应复查生化、心脏彩超、心电图、心肌酶、血糖、胸片、血压等情况，在口服期间，如出现不良反应应及时停药；4 岁以内均可用药，瘤体基本可消退，可考虑在 1 个月内逐渐减量至停药。
糖皮质激素：口服泼尼松 3～5 mg/kg（总量不超过 50 mg），隔日早晨 1 次顿服，共服 8 周；第 9 周减量 1/2；第 10 周，每次服药 10 mg；第 11 周，每次服药 5 mg；第 12 周停服，完成 1 个疗程。如需继续治疗，可间隔 4～6 周重复同样疗程。该治疗可用于具有全身用药适应证而不适合于普萘洛尔治疗的病例，用药期间可能有身高、体重和血压等的暂时性影响，应密切监测。服药期间应停止疫苗接种，直至停药后 6 周以上。
（2）局部外用药物
适用于浅表型婴幼儿血管瘤，常用的药物有：β受体阻滞剂等，如普萘洛尔软膏，用法及疗程：外涂于瘤体表面，每天 2～4 次，持续用药 3～6 个月或瘤体颜色完全消退。除个别报道有变态反应性接触性皮炎，还可能有发红、蜕皮等局部不良反应。
（3）手术治疗
在非手术治疗无法达到有效控制病情的情况下，不排除选择手术治疗，比如影响视力发育、呼吸道阻塞、外观畸形、出血、对非手术治疗无效等。
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