还在滥用抽血?接触性皮炎过敏原检测根本不用抽

2016-04-14 07:30 来源:丁香园 作者:孙学廷
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2015 年的某一天,我正在为工作忙碌着。这时来了一位姑娘,她告诉我她取报告单。我接过取单条,发现不是本院检查项目,是外送检验中心的「过敏原检测」。

我找到她的报告递给了她,她很客气的说了谢谢。她接过报告仔细看了起来,猛然抬头用很明显带有怒火的声音质问我报告单过敏原检测为什么没有化妆品?我无奈,告知她这抽血检测过敏原没有办法检测化妆品。她气冲冲的走了,留下了满是无奈的我。

下班回去我就开始查阅资料,很快我就在《临床免疫学检验》第五版上找到了关于化妆品检测的资料:

常见 Ⅳ 型超敏反应疾病:接触性皮炎。接触性皮炎为典型的接触性迟发型超敏反应。通常是由于接触小分子半抗原物质,如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物如磺胺和青霉素等引起。

Ⅳ 型超敏反应免疫检测方法:1. 结核菌素皮试,略。2. 斑贴试验(patch test)。

斑贴试验主要用于检测 Ⅳ 型超敏反应,寻找接触性皮炎的变应原。

斑贴试验方法:取数层 1㎝² 大小或直径 1 cm 的圆形纱布浸蘸变应原溶液,贴敷于受检者前臂内侧或背部正常皮肤上,用玻璃纸或蜡纸遮盖住药纱后,再用纱布等固定,待 24~72 小时观察结果。如果有明显不适,随时打开查看,并进行适当处理。

Ⅳ 型超敏反应斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主,判定标准见下表:

反应程度                      

斑贴试验
-  无反应或小于对照
+轻度红肿、瘙痒
++明显红肿,时有红斑
+++红肿伴豆疹、水疱
++++红肿、水疱、溃疡

看到这里前面的问题就很明朗了,如果患者真的是为了检测是否对化妆品过敏,应该进行的是斑贴试验,抽血检查似乎毫无用处。但是由于各种原因「斑贴试验」开展并不顺利,特别是在基层医院。

有关「斑贴试验」具体信息可以参考《斑贴试验临床应用专家共识》(2015),此处就不赘述了。

当一个患者来到医院,医生应该要做的是根据询问病史来判断患者大致为何种类型的超敏反应,而不是不管什么情况都抽血做过敏原检测,检验科与临床沟通十分重要。

切勿忘记不同超敏反应对应不同的检测方法。除了抽血检测还有结核菌素试验、点刺试验、斑贴试验。不管是治疗还是检查都应该针对性的,而不是盲目的。这样不仅加重病人的经济负担,也可能会耽误病人治疗。

本文作者:孙学廷,厦门莲花医院检验科

编辑: 张开平

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