近期，韩国中央大学的 Seok J 医生在 Ann Dermatol 上报告了 2 例以屈侧和间擦部位红斑为特征的病例，患者近期均有服药史，最终被诊断为对称性药物相关性间擦部和屈侧皮疹（Symmetrical drug-related intertriginous and flexural exanthema，SDRIFE），现介绍如下：
病例介绍
病例 1，患者男，67 岁，因屈侧部位对称性红斑脱屑就诊（见图 1A～E），患者在发疹前 3 天服用过含有野葛的中草药。除了皮疹以外，无系统症状和异常实验室检查结果。
组织学检查示轻度血管周围淋巴细胞浸润。经系统性糖皮质激素和抗组胺药治疗，皮损在 2 周内消退。采用可疑药物稀释进行斑贴试验无阳性反应，而皮内试验（1:10 稀释）则在第 2 天诱发强阳性反应（见图 1F～G）。
图 1.（A～E）肘窝、腰部和腹股沟对称的鳞屑性红斑片；皮内试验即刻（F）和 48 小时（G），显示可疑药物 1:10 稀释液皮内试验强阳性
病例 2，患者女，50 岁，因面颈部、腹股沟和屈侧部位对称性鳞屑性红斑片就诊（见图 2A～E），她在发疹前 3 天服用过雷尼替丁和莫沙必利。患者无系统症状和异常实验室检查。
项部组织学检查示真皮水肿伴混合炎细胞浸润（见图 2F），可见多量嗜酸性粒细胞（见图 2 G）。经系统性糖皮质激素和抗组胺药治疗，皮损在 1 周内消退。患者拒绝对雷尼替丁和莫沙必利进行任何检测。
图 2.（A～E）前额、口周、颈部、腹股沟和屈侧部位对称性鳞屑性红斑；（F）真皮水肿伴混合性炎细胞浸润（HE 染色，100×）；（G）真皮内多量嗜酸性粒细胞浸润（HE 染色，400×）
病例学习
SDRIFE 又称为狒狒综合征，是一种系统性接触性皮炎，已报告的诱发药物包括抗生素、静注丙球、化疗药和生物制剂等。
SDRIFE 的诊断标准包括：①首次或再次暴露于系统给药的药物；②臀部/肛周出现境界清楚的红斑和/或腹股沟/生殖器周围 V 形红斑；③至少累及另一处腹股沟或屈侧部位；④对称性受累；⑤无系统症状和体征。上述两例患者符合上述所有标准。
对诊断而言，皮内试验、斑贴试验和淋巴细胞转化试验的价值有限，文献报告显示皮内试验与口服激发试验结果不一致，由阿莫西林所致的 SDRIFE 患者中仅 50% 显示斑贴试验阳性。尽管药物激发试验是诊断的金标准，但应慎用该方法，以免诱发广泛性发疹。
组织学改变也无特异性，可表现为浅表性血管周围炎细胞浸润、基底细胞液化变性、表皮下大疱和角层下脓疱。
尚不清楚 SDRIFE 为何好发于屈侧部位，有人推测可能由于间擦部位此前的机械刺激或擦烂所产生的回忆现象，也有人认为某些药物或代谢产物经汗腺排泄，而腹股沟和间擦部位汗腺密度较高所致。
