今日病例:绝缘单极射频微针治疗脂肪瘤

2019-02-11 21:21 来源:丁香园 作者:同心
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近期,韩国中央大学医学院的 Hong JY 等在 Dermatologic Therapy 上报告采用新型射频微针设备治疗一例面部脂肪瘤获得了减积和改善美观的效果,为脂肪瘤的治疗提供了一项新的治疗思路,现介绍如下:

病例介绍

患者男,54 岁,右颊部缓慢增大的肿块数年(见图 1b),超声检查显示椭圆形可压缩性强回声肿块,具有脂肪密度(见图 2)。临床和放射学支持脂肪瘤的诊断,首先推荐手术切除,但患者担心面部瘢痕,因此选择了射频消融治疗。

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图 1. 治疗前:皮下脂肪瘤导致右颊部体积变大(a);治疗后 3 个月时显著改善

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图 2. 超声检查显示具有脂肪密度的椭圆形可压缩性强回声肿块

以 2% 利多卡因麻醉局部,使用绝缘单极射频微针(Gowoonsesang Cosmetics Co., Seoul, Korea)的 F1 型针头进行治疗,该针头原本开发用于治疗眶下脂肪疝。脉宽设定为 400ms,功率等级为 9,频率为 1-MHz。治疗点至少间隔 0.5 cm,每一点接受一次射频。以相同的参数每月治疗一次,共 3 次。

在 3 次治疗后,受累颊部的体积明显减小,患者对治疗结果非常满意(见图 1b)。除了即刻红斑和操作时疼痛以外,未发现其他不良反应。而且,在 6-月随访时也未发现瘢痕形成和临床复发。

病例学习

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,通常表现为无痛性、圆形、可活动性肿块。手术切除是主要治疗选择,但有些患者担心留疤而不愿接受手术。其他替代疗法包括皮下注射脱氧胆酸盐、抽脂和高功率聚集超声。

近来开发出了针对脂肪过多的微创治疗模式,用于解决肥胖和皮肤老化所带来的美容问题。这些微创治疗包括射频辅助溶脂、脱氧胆酸、高频聚焦超声和冷冻溶脂,这些方法似乎为治疗成熟脂肪细胞良性肿瘤提供了合理的选择。

射频微针能够向其绝缘顶端的深度发射高能量,组织电阻将电能转换为热能,在微针顶端周围造成热凝固区而不会产生不必要的表皮损伤。在作用于脂肪组织时,由于脂肪细胞的电阻较高,射频能够产生热量,而脂肪细胞的传热系数较低,因此向周围组织传导的热量很少。

该作用机制对局部脂肪组织同时产生了凝固和抽吸作用。这种射频设备能产生微创组织穿透力,同时最大程度地减轻表皮破坏,从而克服现有治疗的缺点。对于深肤色个体尤为有益,不会诱发治疗后色素沉着。

综上所述,该研究采用单极射频成功治疗了一例脂肪瘤,为本病治疗提供了一种潜在的微创选择,但还需要大型对照研究进一步验证该疗法的疗效和安全性,以及如何选择最佳参数。

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编辑: 费杨虹虹

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