临床病例:皮肤摩擦导致的机械性痤疮

2019-05-10 09:04 来源:丁香园 作者:tjiaoq
字体大小
- | +

机械性痤疮是指个体对皮肤进行摩、挤、压、拉、搓或咬等刺激引起的痤疮样皮损,不论此前是否有痤疮。既往报道显示,长时间倚靠、衣物过紧、假肢压迫等因素均可引起机械性痤疮。本文首次报道由大腿内侧摩擦引起的双侧开放性粉刺,由美国的 Mazhar 等人刊文于 Pediatr Dermatol。

病例介绍

患者为 17 岁体型肥胖的非洲裔美国女性,因面部痤疮就诊。就诊时患者同时诉大腿黑色皮损,无自觉疼痛或肿胀,皮损出现于夏天,穿短裤或裙子时双腿会相互摩擦。患者无用药史,无过敏史,其他既往史无特殊。无化脓性汗腺炎的个人史或家族史。

皮肤科查体示双侧大腿内侧大量开放性粉刺,伴有黑色角质性碎屑。皮损累及大腿内侧上方至大腿内侧下方中部。无炎症性丘疹或脓疱(图 1 和图 2)。

他1.jpg
图 1 大腿内侧大量开放性粉刺伴黑色角质性碎屑

T2.jpg
图 2 粉刺及碎屑局部放大

根据病史及临床表现,最终诊断为机械性痤疮(acne mechanica)。

处理上予粉刺挑除,建议患者穿棉质衣物,出汗后及时更换。同时指导患者掌握粉刺挑除术,因疾病可能为慢性经过,需要多次治疗。

病例学习

皮肤受到各种物理作用均可出现机械性痤疮。机械作用引起痤疮样皮损的原因大多不明确。有假说认为压力和闭塞可能引起皮脂淤积和皮脂腺导管阻塞。皮脂生成和出汗增加,导致皮脂腺导管出口部位狭窄及角蛋白出现水合作用。皮脂排出受阻有利于细菌定植及后续的炎症反应。

美国足球运动员在不穿密闭性防护垫的时候,暴露区域不会发生痤疮。此现象证实痤疮机制的主要原因是压迫和摩擦,而不是痤疮经典的多因素发病机制。因此,用于治疗寻常痤疮的抗生素在治疗机械性痤疮时疗效不佳。

机械性痤疮临床常表现为炎性丘疹和脓疱,可进展为结节和囊肿。本例无炎性皮损,主要表现为开放性分析。开放性粉刺的鉴别诊断有「儿童曲侧粉刺」,后者可能与早期化脓性汗腺炎或传染性软疣感染有关。此外,褶皱处开放性粉刺也是化脓性汗腺炎的特征之一,不过本例患者无任何其他支持化脓性汗腺炎的表现。

总之,既往报道的机械性痤疮发病源自衣物等外界因素,本例患者表现独特,是由皮肤表面摩擦所致的机械性痤疮。

查看信源地址

编辑: 费杨虹虹

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论