丘疹性弹力纤维离解症（Papular elastorrhexis，PE）是一种病理特征为真皮弹力纤维破碎的非毛囊性丘疹，由 Bordas 等在 1987 年首次报告，由于症状轻微，很容易被解释为其他皮肤病如痤疮瘢痕。尽管 PE 在临床上并不罕见，但文献报告不多，本文加以简要介绍：
临床表现
PE 好发于年轻女性，也有老年人发病的报告（见图 1），局部无前驱外伤、炎症、感染或痤疮。皮损常对称分布于面（见图 2）、胸（见图 3～4）、腹、肩、背、手臂（见图 3）和股部等部位，特征为散在的圆形或卵圆形非毛囊性丘疹，通常为多发性，质地坚实、形态单一、境界清楚，直径 1～5 mm，呈肤色或乳白色。
图 1. 一例 62 岁女性的面颊、颏、前额和眉间多发性肤色小丘疹（图片来源：Santonja C 等 2018）
图 2. 一例 30 岁男性的面颊和鼻部多发性非毛囊性白色丘疹（图片来源：Şahin S 等 2013）
图 3. 一例 21 岁女性前胸和上肢多发性白色丘疹（图片来源：Almazán-Fernández FM 等 2011）
图 4. 一例 22 岁男性前胸多发性肤色小丘疹，注意丘疹与毛囊无一致性（图片来源：Gönül M 等 2016）
也可有孤立性损害的罕见报告，皮损表现为境界清楚的色素减退性非毛囊性丘疹，质地柔软，表面有皱纹（见图 5）。
图 5. 一例 16 岁男性右肩前孤立的豌豆大小白色丘疹（图片来源：Bhushan P 等 2017）
组织病理
PE 的组织学特征为真皮网状层弹力纤维破碎、减少或部分消失，血管周围轻微淋巴细胞浸润，真皮中部可出现局灶性纤维化，胶原纤维束增粗、均匀致密（见图 6）。
图 6.（A）真皮浅层血管周围轻度淋巴细胞浸润，胶原纤维轻度均质化（HE 染色，200×）；（B）真皮内弹力纤维破碎、消失（Verhoeff-van Gieson 染色，200×）（图片来源：Gönül M 等 2016）
鉴别诊断
PE 的临床和组织学鉴别诊断包括丘疹性痤疮瘢痕、发疹性胶原瘤、播散性豆状皮肤纤维瘤病、白色纤维化丘疹病、弹力纤维假黄瘤、真皮中部弹力纤维溶解症和毛囊周围弹力纤维溶解症等。
治疗和预后
PE 的治疗存在争议，目前尚缺乏可靠的根治性方法，早期研究显示皮损内注射曲安奈德有好转，但无后续研究证实。口服抗生素、异维 A 酸、外用维 A 酸和过氧化苯甲酰均无效。PE 损害在经过数年逐渐进展后保持稳定，但无自发消退趋势。
参考文献
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