近期，来自泰国孔敬大学医学院儿科的 Techasatian 医生等人在 BMC Dermatol 上刊文，研究了泰国 1～24 月龄的尿布皮炎儿童，结果发现婴儿爽身粉和夜间更换尿布不勤等是尿布皮炎危险因素。一起来学习。
研究概况
Techasatian 采用结构式问卷进行横断面研究，一共纳入 1153 名 1～24 月龄的儿童。研究采用单变量和多变量 logistic 回归分析，重点讨论这些儿童中尿布皮炎的患病率和危险因素。
本研究共招募 585 名男孩和 568 名女孩。中位年龄约为 6 月，平均年龄为 8.7±4.3 月。尿布皮炎患病率为 36.1%，无性别差异。1～6 月龄时患病率最高，占 47.9%，显著高于其他 3 个年龄组（7～12 月、13～18 月和 19～24 月）。
尿布皮炎显著相关的危险因素有：尿布更换频率低于 3 次/晚、以前有过尿布疹和及尿布区有外用婴儿爽身粉（滑石粉）。与此同时，与尿布皮炎患病率无关的因素有：父母年龄、父母教育程度、儿童体重和过去 6 周内的摄食种类。
学习讨论
尿布皮炎指任何出现在尿布区域的皮肤炎症反应。大多数尿布皮炎是一种刺激性接触性皮炎。有时尿布区的皮疹可为其他泛发性皮肤病的一部分，如脂溢性皮炎或特应性皮炎等。
尿布皮炎常为多因素疾病，可由尿液和粪便中各种酶类、潮湿和热作用等所致，其他不利因素还有摩擦和 pH 值升高等。上述因素均可破坏皮肤屏障功能。
文献报道儿童尿布皮炎总患病率为 7%～43.8%，根据环境、卫生习惯和年龄分布而有所不同。24 月龄以下儿童患病率最高，主要是因为此年龄段的儿童仍需使用尿布。24 月龄以上儿童大多可自行如厕，尿布使用明显减少，尿布皮炎患病率随之降低。
婴儿滑石粉用于简单的尿布皮炎可能有助于保持皮肤干燥，而更严重的皮肤炎症则无明显益处。此外，无表皮屏障、皮肤明显破坏或潮湿区域使用滑石粉可能会引起皮肤刺激。
婴儿滑石粉有不少副作用，最严重者为大量意外吸入引起呼吸窘迫。此外，长期吸入滑石粉可导致表面活性剂耗竭、细支气管高反应性和肺泡损伤。
本研究中，37.1% 的患儿在尿布区使用了婴儿滑石粉，仅 13.6% 使用了有效的护臀霜（diaper cream）。通过多变量 logistic 回归分析发现，与护臀霜相比，婴儿滑石粉显著增加了尿布皮炎发生风险。因此，应该鼓励使用护臀霜而非婴儿滑石粉。
其中，可有效防护尿布皮炎的护臀霜具有以下特点：无香型保湿霜，可恢复皮肤屏障功能；有屏障作用，保护皮肤免接触尿便等刺激物；含有右旋泛醇，有助于控制尿布区皮肤炎症。
基于婴儿排尿的频率，建议每 3～4 小时更换一次尿布。这意味着每天应该更换尿布 6～8 次。尿布更换不勤是患尿布皮炎的主要因素之一，当尿液和粪便长期接触皮肤时，这种情况更可易发生。既往研究表明，尿布更换少于 6 次/天时，尿布皮炎的患病率明显增高。
与使用一次性尿布相比，使用布质尿布的尿布皮炎发生率更高。一次性尿布中的高吸水性树脂技术可将尿液从尿布区有效吸走并保持皮肤干燥，减少尿布区的皮肤问题。基于此，本文作者建议所有婴儿均使用一次性尿布。
结语
本研究显示，换尿布少于 3 次/晚或使用婴儿滑石粉会增加尿布皮炎的发生风险。今后预防该年龄组尿布皮炎的重点在于频繁更换尿布（尤其是夜间）并在尿布区使用右旋泛醇（B5）的护臀霜而非婴儿滑石粉。同时需要留意的一点是，白天勤换尿布并不能弥补夜间少换尿布的不足。
