皮肤镜和毛发镜（头皮和头发的皮肤镜）是辅助诊断皮肤疾病的非侵入性工具，在皮肤科应用愈发广泛。本文展示落叶型天疱疮头皮皮损的典型毛发镜特征——煎蛋征，由来自伊朗的 S. Azizzadeh-Roodpishi 医生等人刊文于近期的 J Eur Acad Dermatol Venereol 期刊 Letter To The Editor 版块。
患者为中年男性，皮损仅累及头皮，病史 5 年。经组织病理学、直接免疫荧光和酶联免疫吸附试验（ELISA）已确诊为落叶型天疱疮（pemphigus foliaceus，PF）天疱疮。治疗方案为小剂量泼尼松龙，既往未接受过利妥昔单抗治疗。
使用 FotoFinder 视频皮肤镜进行毛发检查头皮皮损时，天疱疮疾病面积指数（Pemphigus Disease Area Index，PDAI）的头皮活跃度为 2，抗桥粒芯糖蛋白 1（ELISA 法）为阳性，达 174 u/mL。
本例患者毛发镜检查可见明显的「煎蛋征」，表现为整个皮损区多发性黄点伴周围白晕（见图 1）。
图 1. 毛发镜检查：多发性黄点伴周围白晕
病理可见角化不全和棘层松解细胞，位于毛囊性开口（见图 2）。故作者认为此毛发镜征象可能对应着毛囊性开口处分离的表皮。
图 2. 组织病理学表现：毛囊性开口处角化不全和棘层松解细胞（HE 染色）
扩展学习
天疱疮是一种自身免疫所致的表皮内大疱性疾病，可累及皮肤和黏膜。落叶型天疱疮（pemphigus foliaceus，PF）是天疱疮的少见亚型，仅局限于皮肤，不累及黏膜。此型天疱疮可表现为头皮损害。
此前已有研究证实天疱疮头皮损害的毛发镜特征，其特征之一是黄点伴白晕，发生比例在寻常型和落叶型天疱疮中分别为 10/26（38.5%）和 1/17（5.9%）。本例报道进一步证实典型「煎蛋征」可发生于落叶型天疱疮。
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