前额纤维化脱发（Frontal fibrosing alopecia，FFA）是一种病因不明的瘢痕性脱发，好发于绝经后妇女，临床特征为额颞部发际线带状后退，活动期常伴有毛囊周围红斑和角化过度，其他头皮部位如耳周和枕部也可受累。
近年来陆续报告了与 FFA 相关的许多其他皮肤改变，提示 FFA 为一种系统疾病。近期，美迈阿密大学米勒医学院的 Mervis JS 医生在 Dermatology 上报告了包含 91 例 FFA 患者的队列研究结果，现介绍如下：
一般资料
该研究纳入了 91 例 FFA 患者，其中女性 87 例，男性 4 例，平均年龄 59.6 岁，90% 为白人，其次为非裔美国人（8%），34% 的妇女为绝经前妇女。
毛发损害
53% 的患者诉头皮瘙痒，25% 诉毛发疼痛。最常受累的部位为前发际（91%）和颞部（51%），其次为鬓角（22%）、枕部（8%）和耳后（6%）。63 例患者（69%）伴有眉毛脱落，7 例（8%）有睫毛脱落，34 例（37%）体毛脱落。
面部损害
文献报告的 FFA 相关性面部损害包括面部丘疹、色素性扁平苔藓、毛囊性红点、弥漫性或网状红斑等。围绕颞区的面部丘疹是 FFA 患者最常见的面部损害，最初认为这种损害与毳毛毛囊的苔藓样炎症有关，近来发现这些丘疹由皮脂腺增生所致。
在本研究中，41% 的患者出现面部损害，包括颞部和颊部直径 2～3 mm 大小的非炎症性圆顶丘疹（26%）（见图 1～2）；以及符合色素性扁平苔癣的弥漫、网状或斑点状褐色斑片（13%）（见图 2～3）。
图 1. 颞部肤色非炎症性面部丘疹，颊部网状红斑，静脉突出
图 2. 颞部丘疹和色素沉着
图 3. 面部弥漫性色素性扁平苔藓，以前额、颞部和眶周最明显
患者前额和颊部（4%）以及颏部（1%）可出现毛囊性红点（见图 4～5），前额和颞部可出现弥漫性（3%）（见图 4）和网状红斑（2%）（见图 1），这些损害也可见于面部以外部位如胸部和臀部。还有前额静脉突出（1%）（见图 1）和斑点状色素减退（1%）的报告。
图 4. 面颊眉间红点和面颊弥漫性红斑
图 5. 双颊毛囊性红点
面部以外损害
在 FFA 患者中，与面部损害相比，面部以外的损害较少见（11%），主要为颈部、躯干或四肢色素性扁平苔藓（7%）（见图 6）。其他 FFA 相关性面部以外损害包括前胸网状红点（3%）和网状红斑（3%）（见图 7）。值得注意的是，在男性患者中未见面部以外损害。
图 6. 面部、前胸和背部弥漫性色素性扁平苔藓
图 7. 前胸网状红斑
其他皮肤合并症
FFA 患者最常合并的脱发类型为毛发扁平苔藓（25%）和雄激素性脱发（16%），罕见的有中央离心性瘢痕性脱发（2%）、休止期脱发（2%）和斑秃（1%）。最常见的皮肤病为玫瑰痤疮（4%）和脂溢性皮炎（11%）。
综上所述，FFA 被认为是一种系统疾病，不仅累及毛发，可伴有许多其他皮肤损害，包括面部丘疹、色素性扁平苔藓、毛囊性红点、弥漫性或网状红斑以及面部以外扁平苔癣。
「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」
