全秃和普秃是严重类型的斑秃，预后不良，多数患者对治疗无反应。在临床上，患者最关心的两个问题是脱发能否恢复？何时才能恢复？近期，韩国庆北大学医学院的 Jang YH 医生实施的一项研究为这两个问题的回答提供了依据，现介绍如下：
研究概况
该研究是一项回顾性病例分析研究，纳入了 1994～2005 年就诊的 70 例患者，通过门诊记录或电话随访获得了结局数据。其中，全秃 24 例，平均年龄 31.0 岁，男性 7 例，女性 17 例，平均病程 18.5 年；普秃 46 例，平均年龄 29.3 岁，男性 31 例，女性 15 例，平均病程 19.7 年。
患者接受的治疗包括二苯基环丙烯酮（DPCP）免疫疗法、系统性免疫抑制剂、外用药治疗等，每一例患者在长期治疗过程中均使用过多种疗法，治疗模式经常发生变化。
在 70 例患者中，12 例（17.1%）获得毛发完全再生，17 例（24.2%）毛发再生 ≥ 90%。24 例全秃患者中 5 例（20.8%）完全再生，46 例普秃患者中 7 例（15.2%）完全再生。30 例普秃患者（65.2%）和 5 例全秃患者（20.8%）保持脱发状态而无毛发再生。
在病程 10～14 年的 10 例患者中，7 例毛发完全再生（28.0%），而在病程 ≥ 20 年的 21 例患者中，仅 1 例完全再生（4.8%），单变量分析显示病程是毛发再生 ≥ 90% 的显著性不良预后因素。
研究讨论
早期研究表明全秃/普秃的毛发再生率不足 10%，在 1950 年实施的一项包含 40 例全秃或普秃患者的研究中，30 例患者（75%）平均随访 14.8 年无毛发再生，9 例（22.5%）部分再生，仅 1 例（2.5%）完全再生。
由于缺乏充分的长期结局数据，使得医生和患者无法了解本病的恢复概率，容易对治疗产生消极态度，尤其对于病程较长者。
1983 年，DPCP 免疫疗法被引入临床，该疗法在当前指南中被认为是重型斑秃最有效的治疗，据报告成功率为 4%～85%，在 DPCP 临床试验中，全秃和普秃的缓解率为 17.4%，与本研究的完全再生率（17.1%）相似，可能为 DPCP 疗法的采用有关。
斑秃最重要的不良预后因素是脱发程度（泛发性斑秃/全秃/普秃）、发病年龄早、重度甲损害、特应性体质（哮喘、过敏性鼻炎和特应性皮炎）和家族史。本研究发现病程越长、脱发范围越大（普秃）和女性性别者毛发再生 ≥ 90% 的概率越低。
综上所述，Jang YH 医生的研究提供了全秃和普秃患者的长期结局，毛发完全再生率与早期研究（＜10%）相比明显提高，全秃为 20.8%，普秃为 15.2%。
