众所周知，癌症所致的免疫低下是带状疱疹（herpes zoster，HZ）的危险因素之一，而对于带状疱疹是否会增加后续患癌风险尚无定论。近期，韩国加图利大学的 Kim M 采用一项大型队列研究评估了 HZ 与后续患癌风险之间的关联，研究结果刊于 Dermatology，现介绍如下：
研究设计
该研究是利用韩国国家医保报销数据库中的数据开展的一项基于人群的回顾性队列研究。
该研究入选了 1568818 例患者，其中，在 2010～2015 年间被诊断为 HZ 的 784409 例患者被纳入 HZ 组，784409 例年龄、性别和年份匹配的非 HZ 病例被作为对照组。采用 Cox 比例风险回归模型计算了 HZ 患者的患癌风险。
研究结果
结果表明，HZ 组的男性比例为 45.3%，平均年龄为 53 岁。在 HZ 组患者中，糖尿病、高血压和血脂障碍的发生率均显著低于 HZ 组。
在 HZ 组与对照组中，分别有 22235 和 22316 例患者患癌，两组的发病率相当，分别为 7.6 和 7.7/1000 人-年。在校正了年龄、性别、酗酒、运动、体重指数和合并症等因素后，HZ 组的总体患癌风险甚至略微更低。
按照癌症类型进行事后分析（psot hoc analysis）显示，HZ 组患者罹患血液系统恶性肿瘤包括多发性骨髓瘤（危害比 [HR] 为 1.63）、白血病（1.20）和淋巴瘤（1.15）的风险，以及女性患者罹患乳腺癌（1.07）的风险显著高于对照组。
相反地，HZ 组罹患肝癌（0.87）、食管癌（0.83）和喉癌（0.73）的风险显著低于对照组。
研究学习
带状疱疹（herpes zoster，HZ）由水痘-带状疱疹病毒再活化所致，已知的患病风险包括高龄、癌症、器官移植或使用免疫抑制剂所致的免疫抑制状态。
此前有多项研究评估了 HZ 与总体患癌风险之间的关联，系统评价和 Meta 分析显示，在 HZ 诊断后 1 年时，HZ 与任何类型癌症之间关联的合并相对危险度为 1.42，而本研究则未发现 HZ 组的总体患癌风险高于对照组。
在按照癌症类型进一步分析，本研究发现 HZ 患者罹患淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤的风险高于对照组，该结果与此前的研究结论一致。这一阳性关联可能由于水痘-带状疱疹病毒再活化诱发了持续抗原刺激，促进了恶性转化所致。
「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」
