黑素细胞痣大多在儿童期出现，痣的数量被作为黑素瘤风险的预测指标。此前有研究提出痣的数量在成年后减少，特别是 40 岁以后，导致无法再将其作为黑素瘤风险的可靠指标。近期，Ribero 等采用一项纵向调查研究对该现象进行了探索，得出了不同的结论。
研究概况
本研究对 414 名英国成年女性全身范围内直径 ≥ 2 mm 的痣进行了两次计数，平均间隔时间为 17 年（范围：15～20 年），患者接受计数时的平均年龄分别为 46 岁和 63 岁。
观察结果与此前的横断面研究相反，本研究发现在校正了首次计数时的年龄和日历年、身高和皮肤类型后，痣的数量在第二次计数时反而增多了 32%。57% 的受试者痣数量增加，40% 的受试者数量减少，平均增加了 9 处。
有趣地是，随时间而增多的痣仅见于上半身（颈、背和左上臂）而未见于下半身，作者推测计数者有可能误将日光性雀斑样痣和脂溢性角化损害计数为痣，但本研究的计数工作由接受同一位皮肤科医生培训的研究护士完成，错误分类的可能并不大。
研究学习
黑素细胞痣是黑素瘤的危险因素之一，痣的数量常被用作风险水平的标志。Meta 分析显示普通痣数量 ≥ 25 和/或不典型痣数量 ≥ 1 的个体为高危人群，国际临床指南通常认为普通痣数量 ≥ 100 或不典型痣数量 ≥ 5 的个体为极高危人群。
一项系统评价筛选了 708 项研究，仅发现 2 项研究为基于人群的纵向研究，在基线和至少 1 次随访时对痣进行了计数，但两项研究的结果不一致：
Tindall 等开展的研究纳入了 163 例 64 岁以上的受试者，在基线和 10 年后随访时进行了计数，痣数量 ≥ 10 的受试者比例由基线时的 15% 下降至 7%。Koseoglu 等开展的队列研究纳入了 60 例平均年龄为 44 岁的受试者，发现痣数量在基线与 12 个月时无变化。
而本研究表明在成年女性中，痣的数量并未随年龄增长而减少，仍可作为黑素瘤风险的可靠指标。在此前的研究中，痣数量的年龄相关性减少可能为队列效应而非真正的年龄相关性效应，主要原因是老年队列中日光暴露减少。
但由于本研究受试者为女性，考虑到黑素细胞痣的好发部位和日晒行为在两性之间存在差异，该研究的结果尚无法外推至男性人群，还需进一步研究证实。
「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」
参考文献
[1] Cust AE. A different finding on whether naevus numbers change during adulthood. Br J Deramtol, 2020.
[2] Ribero S, Zugna D, Spector T, et al. Natural history of naevi: a two-wave study. Br J Deramtol, 2020.
