难治性斑秃的福音:二苯基环丙烯酮和蒽林联用效果佳

2015-05-27 10:55 来源:丁香园 作者:tjiaoq
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近日路透通讯社健康专栏发布一则新闻,报道了一项研究。据土耳其研究人员称,二苯基环丙烯酮(DPCP)和蒽林联用比 DPCP 单药治疗慢性泛发性斑秃更有效。

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「斑秃是发生在非瘢痕性脱发区常见的自身免疫性疾病。这种脱发通常局限于数个椭圆形秃发斑,但在约 5% 患者中可扩展至整个头皮(全秃)或累及所有体毛(普秃)。对于全秃、普秃和泛发性多灶性斑秃患者,其治疗仍不易」。Durdu 教授在电子邮件中告诉路透社。

Durdu 教授补充称,全秃、普秃通常对系统应用糖皮质激素和环孢素反应良好。然而,终止治疗后常可快速复发。同时,长时间全身治疗也会导致一些不良反应。事实上,今年 2 月 1 日在 Journal of the American Academy of Dermatology 的在线论文中,Durdu 教授及其同事就指出了这些治疗的局限性,联合方案被推荐用于治疗无效的泛发性斑秃患者。

为进一步获得联合治疗方案安全性和有效性的信息,团队回顾性研究了 47 例患者资料。临床医生使用 DPCP 单药治疗 22 例患者,DPCP 及蒽林联用治疗 25 例患者,两组均治疗 30 周以上。

结果显示 DPCP 单药治疗组 36.4% 患者头发完全再生,而联合治疗组占 72%。且后者眉毛、睫毛和胡须的再生效果更显著。Durdu 教授指出,联合治疗更有效,并且头发完全再生时间缩短了 4 周。此外,联合治疗组中眉毛和睫毛完全再生更常见,而胡须完全生长仅发生在联合治疗组。

两组副作用包括皮肤瘙痒、皮炎、水疱和大疱,虽常见但组间无显着差异。但是联合治疗组有更多的毛囊炎和色素沉着发生。不过,联合治疗组中停药患者比例(8.5%)比单药治疗组少(18.5%),研究人员解释说,这可能与联合治疗更好的成功率相关。

密西西比大学的皮肤科医生 Brodell 教授在邮件中告诉路透社,这种自身免疫性疾病的根本原因不明了,但压力可能是某些患者的促发因素。幸运的是,大多数斑状脱发患者最终都能长回来。然而,如文中所述,有小部分患者是持续性泛发性斑秃。

对于这些严重情况,并无对每个人都起作用的普遍性治疗方案。一般不建议系统使用类固醇,因为长期使用可导致许多副作用。然而,Brodell 教授称,外用药物通过导致皮肤炎症反应(如对 DPCP 过敏,或受到蒽林刺激时)却能反常地阻断诱发斑秃的炎症。

这篇文章表明,DPCP 及蒽林联合应用比任一单药都好。但鉴于其广泛的副作用,不易找到正确的剂量,使减少副作用的同时让头发生长。

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编辑: 唐教清

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