临床上,常对住院表皮及软组织感染(SSTIs)患者行血培养,以选用敏感抗生素治疗。但近期有研究发现,对于免疫功能正常的儿童来说,单纯性 SSTIs 行院内血培养或许是多余的。
嗜血杆菌流感 B 型疫苗和水痘疫苗的广泛使用已经明显降低单纯性 SSTIs 患者败血症的发病率,而且目前尚无研究证实,上述患者中败血症与外伤感染的严重性之间存在相关性。基于这些研究发现,单纯性 SSTIs 患者常规使用血培养的习惯应该受到质疑,但大多数研究并没有考虑社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染情况。
为了调查上述患者血培养的诊断率,以及 CA-MRSA 导致 SSTIs 发病率,来自西班牙的 Hernandez-Bou 博士及其团队开展了一项研究,发表在近期 Pediatr Infect Dis J 杂志上。
研究人员纳入 445 例经 SSTI 治疗的患儿,其中 78.2% 患儿诊断有蜂窝织炎,17.5% 患儿诊断有脓疮,4.3% 患儿诊断有脓疱疮。研究人员为其中 353 例患儿行血培养,仅有 2 例(0.6%)检查呈阳性,其中 1 例为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌,另 1 例为化脓性链球菌,经临床治疗后该 2 例患儿均痊愈。另有 10 例血培养标本受到污染。
除血培养外,本研究中三分之一患儿行创面细菌培养,结果发现,98 例(66.2%)呈阳性结果,82 例检出金黄色葡萄球菌,22 例(14.9%)为 CA-MRSA。
在为期 4 年的研究过程中,MRSA 发病率并没有明显改变,患者平均住院时间为 4 天,行血培养患者的平均住院时间也为 4 天,而未行血培养患者的平均住院时间仅为 3 天。
在研究结果发现,本试验中,尚无 SSTIs 患儿因 CA-MRSA 导致败血症。因此,后续试验仍需要连续监视由 CA-MRSA 感染所致 SSTIs 患儿的发病率及临床表现。
最终,研究人员总结道,在诊断为 SSTIs 的免疫力正常患儿中,血培养用处并不大,需要重新审视当下的临床思路。另外,持续密切的临床检测也是非常重要的一个方面。