奥地利医生 Häring N 在 J Dtsch Dermatol Ges 上报告了一例银屑病并发 Kaposi 肉瘤的病例，现介绍如下：
病例介绍
患者男，46 岁，因中重度寻常型银屑病 10 余年就诊，无指甲或关节受累。患者在就诊后 5 年间陆续接受过 1 个疗程的 NB-UVB 治疗和 3 次 PUVA 治疗。
6 年后，银屑病损害再次加重（PASI 20），查体发现双上肢银屑病损害之间还有散在分布的鲜红色斑疹和斑块，外观呈血管瘤样（见图 1），临床表现符合 Kaposi 肉瘤（KS）。
图 1. 上肢银屑病斑块间散在 Kaposi 肉瘤损害（蓝色标记）
组织病理学显示内皮细胞增殖，外观呈梭形，形成充满红细胞的裂隙。肿瘤细胞核中度多形性，散在有丝分裂相（见图 2）。抗 HHV8 免疫组化染色显示大多数梭形细胞中 HHV8 阳性（见图 3）。血清学检测 HHV8 阳性，HIV、HTLV1 和 HTLV2 均为阴性。
图 2. Kaposi 肉瘤的组织学：血管性裂隙伴轻度细胞多形性和散在有丝分裂相（HE 染色，×200）
图 3. 抗 HHV8 单克隆抗体免疫组化：大多数梭形细胞染色阳性（红色）（×100）
考虑到粘膜未受累，胃镜和结肠镜检查结果为阴性，诊断为早期经典型皮肤 KS 。
开始口服延胡索酸酯（Fumaderm®）和外用阿利维 A 酸凝胶治疗，但用药后肝功能指标急剧升高、KS 损害进展迅速。遂改用多柔比星脂质体（Caelyx®，20 mg/m2，每 3 周一次，共 6 个疗程）化疗和序贯放疗（共 24 Gy）。肿瘤消退，银屑病损害接近完全缓解（PASI 2）。
病例学习
尽管已有多例银屑病并发 KS 的报告，在临床实践中，这两种共存的疾病诊断起来仍颇有挑战性。
对于两者发病机制的关系，由于在两病中均发现了易感 HLA 位点（A1、DR5、DR7、DR11），它们可能存在共同的遗传基础。然而，推测患者既往有 HHV8 感染，并考虑到 UV 治疗对皮肤的免疫抑制作用，既往反复 UV 暴露可能导致病毒活化，从而引起 KS 发病。
对于单发的 KS 损害，通常采取切除治疗，而对于播散性损害，有多种治疗可供选择：INF-α、氨苯砜、磺胺甲基异噁唑、各种化疗如多柔比星脂质体、多西他赛、依托泊苷、吉西他滨、以及传统放疗、光动力姑息治疗等。
在本例患者中，由于合并存在重度银屑病和进展性 KS 损害，故选择了兼有抗增殖和细胞毒作用的多柔比星脂质体治疗，使两种疾病均迅速好转。
