女性生殖器糜烂型扁平苔藓（GELP）是一类慢性炎症性疾病，典型表现为外阴或阴道疼痛性糜烂。目前，光动力疗法（PDT）在癌前期皮肤病和皮肤恶性肿瘤治疗上的应用越来越多，因此有学者提出，光动力疗法或可在治疗炎症性疾病上有一定效果。
为了评估 5-氨基乙酰丙酸己酯盐酸盐光动力疗法（HAL-PDT）治疗 GELP 的可行性、疗效及安全性，挪威学者 Helgesen 教授等开展了一项随机对照试验，研究结果发表在近期 British Journal of Dermatology 杂志上。
研究人员纳入挪威一家妇科专科门诊 40 例诊断为 GELP 女性患者，随机等比例分为光动力疗法组 20 例或糖皮质激素组 20 例。
其中，光动力疗法组治疗方案为，取仰卧位，于患者外阴或阴道皮损处涂抹 HAL 6 mg/mL 凝胶 2 mL，并用自粘性创口敷料覆盖 3 h，采用波长 633nm 激光照射。若皮损位于阴道内，激光探头改用一枚圆柱形玻璃发散光源，长度可自由调整。总照射强度为 75J/cm2，根据受累部位，照射时间 20 min-50 min 不等。同时，皮损周边用铝箔覆盖，以避免正常组织受到损伤，详见图 1。
图1.外阴光动力疗法治疗图
糖皮质激素组治疗方案为，外阴皮损处涂抹丙酸氯倍他索 0.05% 软膏，或阴道皮损处涂抹醋酸氢化可的松 10% 泡沫，1 日 1 次，持续 6 周。治疗 6 周后，两组患者均可按需使用局部糖皮质激素。于治疗第 0、6、24 周评估皮损症状，以及疼痛、局部糖皮质激素使用情况以及不良反应事件等。
试验开展 1~3 周后，局部糖皮质激素组 3 例患者中途退出研究。研究结果发现，光动力疗法组与糖皮质激素组皮损缓解程度相近，第 6 周两组症状评分对应降低 25% 与 22%，第 24 周症状评分对应降低 35% 和 38%。
在疼痛视觉模拟评分上，光动力疗法组第 6 周降低 38%，第 24 周为 39%，而糖皮质激素组第 6 周降低 55%，第 24 周降低 12%。而且在第 7~24 周糖皮质激素用量上，光动力疗法组明显少于糖皮质激素组。在不良反应事件上，两组均少有报道。
因此，研究人员总结道，HAL-PDT 治疗 GELP 安全有效，但该研究存在样本容量小，非双盲，以及采用主观评价治疗效果等问题，后续仍需要进一步研究评估 HAL-PDT 治疗 GELP 的治疗效果及安全性。
