光线性角化病是由紫外线长期照射导致角质细胞突变和异常生长的一类疾病，常认为是皮肤原位癌变的早期征兆。目前，关于光线性角化病症状以及区域癌变的评估有许多方法。
其中光学相干层析成像 (Optical Coherence tomography, OCT) 技术是一类非侵袭性、非接触微米级分辨率的成像技术, 利用光学相干门来获得组织内部的层析结构。临床上，反射共聚焦显微镜（RCM）和高分辨率 OCT（HD-OCT）可用于活体监测光线性角化病和区域癌变非手术治疗的动态变化。
为了评估采用非侵袭性方法（RCM 和 HD-OCT）监测低剂量 5-氟尿嘧啶联合 10% 水杨酸治疗光线性角化病和区域癌变诱发的药效动力学改变，来自西班牙巴塞罗那临床医院皮肤科 Malvehy 教授开展了一项临床试验，相关研究结果发表在近期 JEADV 杂志上。
研究人员纳入西班牙巴塞罗那临床医院诊断为头面部光线性角化病患者，共 20 例，年龄均＞50 岁，皮损面积 25 cm2，疾病分型包括可见的 I 型和 II 型光线性角化病，以及亚临床型光线性角化病，治疗方案为 0.5% 5-氟尿嘧啶联用 10% 水杨酸，1 日/1 次，持续 6 周。在治疗前和治疗接受后 2 周时，用 RCM 和 HD-OCT 评估患者疾病症状（如图 1 所示）。
图 1. 治疗前后光线性角化病的皮肤镜检查结果。
研究结果表明，在皮肤角质层和表皮厚度评估上，第 8 周（治疗后 2 周）临床型和亚临床型光线性角化病的 HD-OCT 检查结果较治疗前均有明显降低。RCM 检查结果显示，在鳞屑、脱落角质细胞、非典型性蜂窝状色素网、棘层颗粒层圆形有核细胞、真皮乳头层血管扩张、炎症细胞和光线性角化病评分等方面，临床型和亚临床型光线性角化病第 8 周检查结果较治疗前有明显改善。
在治疗相关不良反应事件评估上，第 3 周常见毒副反应包括轻度至中度皮肤红斑、鳞屑和瘙痒，未见患者因此而中断治疗；第 8 周时，仅 2 例（1%）患者观察到轻度红斑，未见其他毒副反应。
综上，研究人员总结称，0.5%5-氟尿嘧啶和 10% 水杨酸治疗临床型和亚临床型光线性角化病效果明显，且可采用反射共聚焦显微镜和高分辨率光学相干断层成像术进行可靠有效评估。
对研究人员来说，两种非侵袭性检查方法相结合的手段可成为活体观察和评估亚临床型皮肤疾病及区域癌变动态变化的有效工具。后续，研究人员将探究将不同的非侵袭性检查方法有机结合，为皮肤科疾病诊断及疗效观察提供更为可靠有效的新工具。
