在近期 JAAD 杂志上，意大利 IRCCS 医学中心皮肤科学与皮肤癌症系 Moscarella 教授等报道了 2 例光晕样与假光晕样黑色素瘤的患者，现介绍如下。
基本病史
患者 1，男性，34 周岁，腹部着色性皮损，周围伴不完全性白色光晕（图 1A、1B 所示）。患者 2，女性，59 周岁，腿部深棕色丘疹，周围伴对称性白色光晕（图 1C，1D 所示）。
图 1. 2 例患者的临床表现
皮肤镜检查
患者 1 皮肤镜检查结果为非典型性色素网，色素颗粒不规则，周围光晕非对称性白斑样（如图 2A 所示）。患者 2 皮肤镜检查结果为皮损中央蓝灰色，伴微小溃疡，触之较硬（如图 2B 所示）。
图 2. 2 例患者皮肤镜检查结果
反射共聚焦显微镜
2 例患者反射共聚焦显微镜（RCM）检查结果如图 3 所示，其中图 A 取样自患者 1 真皮表皮连接处，示边界不清晰的非对称性皮损，中央呈交叉性巢；图 B 取样自患者 1 皮损边缘，示交叉性巢周边细胞饱满透亮，提示为噬黑色素细胞和炎症细胞（箭头所示）；图 C 取材自患者 2 患处真皮乳头层，示非典型性黑色素细胞的融合性巢；图 D 取材自患者 2 患处中央，示表皮棘层的非典型性黑色素细胞。
图 3. 2 例患者反射共聚焦显微镜检查结果
组织学诊断
组织学评估示，2 例患者均为浅表播散性黑色素瘤（图 4 所示），患者 1 皮损周边伴明显炎症反应，为晕痣样黑色素瘤。
图 4. 晕痣样黑色素瘤（A,B）和假光晕样黑色素瘤（C,D）组织学检查结果。A 示大量明显不规则黑色素细胞瘤伴光晕反应；B 示高倍镜下不规则非典型性黑色素细胞；C 示大量非典型性黑色素细胞呈交界性增殖，伴部分亲表皮现象，表皮不规则增生，真皮轻度淋巴细胞浸润；D 示高倍镜下非典型性细胞形态异常。
病例学习
痣中常出现光晕现象，表现为良性退化现象。假光晕样痣常由选择性使用防晒霜所导致的人为现象。第 1 例患者中，不对称性光晕的临床表现常在皮肤镜和 RCM 检查下呈不规则，提示黑色素瘤伴晕痣样现象。
第 2 例患者中，患者长期在痣处使用防晒霜，仅依据对称性光晕样表现并不能排除黑色素瘤诊断。皮肤镜和 RCM 检查可发现非典型性表现和黑色素瘤的临床特征，从而有助于确诊。
