萎缩纹外用疗法盘点

2016-07-26 10:42 来源:丁香园 作者:同心
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萎缩纹(SD)在临床常见,有些患者对其损美影响颇为在意(见图 1),市面上有许多产品宣称对 SD 有效,它们的效果究竟如何?近期,英国的 Ud-Din S 医生实施了一项系统评价,评估了外用产品治疗或预防 SD 的疗效证据,该研究发表于 JEADV 上,现介绍如下:

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图 1 萎缩纹的好发解剖学部位

总体上,防治 SD 的外用产品作用机制可分为刺激胶原生成、增加弹性、刺激细胞增殖、抗炎和补水。

刺激胶原生成

多数外用产品宣称能刺激胶原合成、增加皮肤弹性而改善 SD 的外观,这些产品的常见有效成分包括积雪草提取物、羽扇豆提取物、维生素 E、胶原-弹力蛋白水解产物等。

Cussons® Mum 和 Me Bump 妊娠纹乳膏(PZ Cussons Ltd,曼彻斯特,UK)的活性成分为羽扇豆提取物,据称可增加皮肤胶原合成,研究显示外用该产品 12 周后皮肤弹性增加了 16%,但该研究未在同行审议杂志上发表。

Liforma®妊娠纹乳膏(Liforma®,赖盖特,UK)的活性成分为积雪草,在 25 例妇女中实施的一项对比研究显示 Liforma®的评分最高,但该结果仅基于主观问卷测量。

Trofolastin 的活性成分为积雪草、维生素 E 和胶原-弹力蛋白水解产物,在 88 例受试者中实施的一项随机对照试验显示 Trofolastin 预防 SD 的效果优于安慰剂(34% vs 56%)。

Alphastia 含有活性成分透明质酸,被认为能刺激成纤维细胞活性和胶原生成,一项随机对照试验证实了 Alphastia 预防 SD 的效果优于安慰剂(10% vs 70%)。

4 项临床试验研究了外用维 A 酸治疗 SD,显示维 A 酸治疗膨胀纹有效,但在萎缩纹中意义不大。22 例受试者每日一次外用 0.1% 维 A 酸治疗 6 个月,SD 的长度和宽度减小,不良反应为前 2 个月内红斑和脱屑;11 例女性受试者每日一次外用 0.025% 维 A 酸治疗 7 个月无效。

硅酮凝胶被推荐用于 SD、水痘和痤疮所致的萎缩性瘢痕,在临床试验中与安慰剂相比,硅酮凝胶治疗组的胶原水平显著更高,黑素水平显著更低。

刺激细胞增殖

两种外用产品宣称可刺激细胞增殖,Thalgo®(Thalgo UK Ltd,伦敦,UK)的活性成分为海洋弹力蛋白和海洋胶原、积雪草提取物、海棠油和麦胚牙油,但无疗效证据。Liforma®妊娠纹乳膏的活性成分之一为维生素 B5(泛醇),据称可刺激细胞增殖,改善 SD 的外观。

抗炎

两种外用产品采用了据称有抗炎特性、可降低 SD 发红的活性成分。SilDermaTM(SliDermaTM Ltd,柴郡,UK)含有活性成分 Registril 和 Darutoside,但未在同行审议杂志上发表该产品疗效评价;上述 Liforma®妊娠纹乳膏也含有具有抗炎作用的维生素 E 和甘菊。

补水

Palmers®可可脂乳膏含有可可脂、维生素、弹力蛋白和胶原,通过保持表皮弹性和补充皮肤水分,被用于预防和减轻 SD 的外观,但随机对照试验显示该产品预防 SD 的效果与安慰剂无显著性差异。

其他外用产品

各种油类被用于预防 SD,在已发表的研究中,橄榄油与安慰剂相比无显著性差异,而杏仁油优于对照组。

综上所述,目前有多种 SD 治疗或预防性外用产品,但均不能达到完全根除的作用,每一种外用产品均缺乏可靠的疗效证据,多数外用药未提到它们针对的是早期还是晚期 SD,也未提到具有预防还是治疗作用。

系统评价显示 Trofolastin 和 Alphastia 乳膏预防 SD 的证据等级为 2 级,维甲酸类治疗 SD 的疗效结局变异较大,而可可脂和橄榄油未显示有任何效果。

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编辑: 费杨虹虹

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