丁香诊所全科培训课程 46:说说常见皮肤癌

2017-02-21 08:35 来源:丁香园 作者:Steven Bentman
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在丁香诊所「全科医生强化培训班」中,马里兰大学医学院附属医院医生委员会主席 Steve Bentman 与大家一起讨论《皮肤癌》。

光化性角化病是一种癌前病变,常见且呈恶性,不会扩散。鳞状细胞癌微恶性,可转移;黑色素瘤恶性程度非常高,可致死。光化性角化病与阳光暴露有关,可局部用 5-氟尿嘧啶杀死分裂细胞,但 Steve Bentman 一般用冰冻或手术切除,或滴用液氮。

基底细胞癌是因为表皮细胞出现了问题,男性 40 岁为高危因素,可扩散,可用 5-氟尿嘧啶、干扰素α以及手术切除剜除术等。若手上有东西可直接切开再缝上,但脸则不愿意这样,脸部手术逐次刮一点并送检,当被告知边界清晰,则已经恢复。

鳞状细胞癌是上皮角化细胞的恶性病变,主要原因是阳光照射,肤白易得,且与 HPV 有关。HPV 疫苗虽可预防宫颈癌,但不能防止鳞癌。银屑病药口服后暴露在紫外线下可改善症状,但时间长易感鳞癌,大于 2 cm 或深度大于 6 cm 易转移,长得快或免疫缺陷也是不良征兆。有人三天前得了这个病没什么,但三个月前得了这个病则有问题。

黑色素瘤是恶性度很高的肿瘤,可致死,可发生于皮肤、消化道、神经系统等,由痣演变而来,需及时切除。I 型 5 年生存率 90%,IV 期 5 年生存率小于 2%,痣不对称,边界不规则,颜色各异,如果有痣的话需要检查全身。

晒黑会提升皮肤癌的概率,晒黑之前涂的液体、防晒霜只能降低皮肤癌的风险,但不能消除。

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封面图片来源:shutterstock 网站

编辑: 李欣

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