毛发管型是临床的小问题，但虱卵和假性管型常常容易导致误诊，要解决此临床问题，圣保罗的 Tosti 医生推荐了毛发镜检查，刊文在 J Am Acad Dermatol 期刊的 CLINICAL PEARL 版块。
临床挑战
对于患者和医生来说，毛干上白色/黄色黏附物最常见的原因是虫卵，即虱感染的征象。然而，喷发剂和干式洗发露可以导致假性管型出现，后者也很像虫卵。此外，数种炎症性鳞屑性皮肤病也可导致毛发管型，包括银屑病、脂溢性皮炎及秃发性毛囊炎。毛发管型亦称毛周角质套，表现为小的可移动的圆筒状或结节状黄白色物质，是由外毛根鞘的角化过度/角化不良细胞组成，再环绕于毛干。管型同样见于前引擎脱发，这源于过度紧拉促使根鞘拔出所致。那么，如何区别管型、假性管型和虫卵呢？
解决方案
作者建议使用毛发镜检查，用于评估头皮和头发疾病，也包括毛干的黏附物质，它是一种非侵袭性、便宜而快速的手段。图 1 为秃发性毛囊炎的「真性」管型。可见圆柱状黄白色物质包绕于毛干。图 2 为喷发剂所致的假性管型。在此可见不规则黏附物，其长度、厚度及表面多变。毛发镜检查可快速排除头虱病和毛结节菌病在内的感染。虫卵与管型不一样，前者外观椭圆，附着而非包绕于毛干。毛结节菌病是一种罕见感染，特征性表现为含真菌细胞的多发白色物质附着于毛干。
图 1 秃发性毛囊炎患者的「真性」毛发管型：圆柱状黄白色物质，包绕于毛干
图 2 喷发剂所致的假性管型：形状、长度和厚度多变的黏附物，不规则黏附于毛干表面
注：毛发镜即用于头皮和头发检查的皮肤镜，其工作原理与皮肤镜相同。
