复发性带状疱疹是少见病，其临床及免疫学特征尚未被详细阐述。为此，来自日本的 Asada 博士等人发起一项大规模前瞻性队列研究，旨在发现复发性带状疱疹的特征，研究结果刊文在近期的 J Am Acad Dermatol。
研究介绍
此队列研究调查了日本小豆郡 12522 名 50 岁以上参与者，共随访 3 年。最后对其中初发性与复发性带状疱疹患者的发病率和后遗神经痛发生率、皮损和急性疼痛严重程度、细胞免疫和水痘-带状疱疹病毒（VZV）特异性抗体滴度进行对比。
统计结果显示，共计 401 名参与者发生带状疱疹，其中初发性带状疱疹 341 例，复发性带状疱疹 60 例。与 50 至 79 岁的初发性带状疱疹患者相比，同年龄段复发性患者的皮损和急性疼痛程度明显更轻，后遗神经痛发生率也更低。在 50 至 79 岁的复发性带状疱疹患者中，VZV 皮试诱发的反应比初发性更强。
讨论
在 50 至 79 岁的患者中，复发性带状疱疹症状明显轻于初发者，但在 80 岁及以上患者未见显著差别。上述现象的出现可能源于复发性带状疱疹患者对 VZV 的特异性细胞免疫反应更强烈，因为这些患者中 VZV 皮试诱导更多水肿，并倾向于出现面积更大的红斑。同时，另有研究显示，初发者和复发者患者在 VZV 特异性体液免疫方面无差异。综上得出，初发和复发带状疱疹患者间的临床差异可能更多地依赖于特异性细胞免疫而非体液免疫。
复发性带状疱疹患者的 VZV 特异性细胞免疫更强，是因为初发 VZV 感染的再激活可增强对 VZV 的免疫。作者此前有研究发现，VZV 的细胞免疫与皮损严重程度和带状疱疹相关性急性/亚急性疼痛呈负相关。因此复发性带状疱疹中 VZV 特异性细胞免疫的增强，可减少这些患者的皮损严重程度和急性疼痛。
在 80 岁及以上患者，两组间未见显著差别，这可能有 2 种解释。首先，对于晚发的初发性带状疱疹患者，其增强对 VZV 的反应能力可能比较弱，因此更易发生复发性带状疱疹（即便近期发生过带状疱疹）。其次，对于早发的初发性带状疱疹患者，其对 VZV 的免疫可能随着年龄增长而减弱，久之则可发生复发性带状疱疹。
需要留意的是，此研究也有不足之处，由于曾患带状疱疹病史的信息是由参与者自己报告，所以并不能肯定他们确实有带状疱疹病史。
结论：复发性带状疱疹的临床症状比初发性带状疱疹更轻，可能是因为这些患者对 VZV 的特异性细胞免疫反应更强烈。
