儿童红掌,考虑哪些疾病可能

2017-04-17 11:02 来源:丁香园 作者:Daisy5yang
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近期,来自法国波尔多佩列格林儿童医院皮肤科的  Chong 医生等报道了一个以皮疹为表现的腺病毒胃肠炎病例,并将其发表在 Arch Dis Child 上,病例详情如下。

患儿,女,23 月龄,因发热、呕吐及腹泻3日入院。体格检查示:双手掌皮温高、大片红斑、丘疹及脱屑现象(图1)。手背仅见少量皮疹分部(图2)。

图 1:双手掌大片红斑、丘疹及脱屑现象

图 2:手背仅见少量皮疹分部

该患儿血常规和 C 反应蛋白检查正常。血细小病毒、EB 病毒和巨细胞病毒检测阴性。粪便腺病毒 HAdV-C1 检查呈强阳性。临床诊断为腺病毒胃肠炎。3 周后皮疹自行消退。

腺病毒主要引起呼吸道疾病,但也可感染消化道、泌尿道、眼部、心肌等部位而引起疾病。小儿腺病毒感染可较为严重甚至有生命危险。根据相关文献报道,85例腺病毒感染患儿有皮疹表现。

该患儿临床表现疑似中性粒细胞性小汗腺炎(NEH),嗜中性粒细胞聚集于汗腺周围。NEH可因感染引起,临床表现为荨麻疹样红斑性结节、斑块、脓疱及紫癜等,好发于手掌。这种良性、自限性疾病好发于夏季。NEH也可发生于恶性肿瘤患者化疗期间,不过目前文献报道的例数较少。

值得注意的是,该患儿的临床表现需要与川崎病和接触性皮炎进行鉴别诊断。因这二者均可能有湿疹样皮炎表现。

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编辑: 周萌萌

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