慢性荨麻疹（chronic urticaria，CU）包括慢性自发性和慢性诱导性荨麻疹，以反复发生瘙痒性风团和/或血管性水肿超过 6 周为特征。本病需长期治疗，但部分患者可对抗组胺药抵抗，对患者的生活质量造成了一定的影响。
近期，丹麦医生 Thomsen SF 利用 AWARE（国际抗组胺药抵抗的慢性荨麻疹患者评价）研究的基线数据探讨了北欧地区（瑞典、挪威和丹麦）CU 的临床特征，该研究结果发表在 J Eur Acad Dermatol Venereol 上，现简要介绍如下：
慢性荨麻疹的合并症
AWARE 研究是一项前瞻性、非干预性、多国家研究，它纳入了瑞典、挪威和丹麦 7 家研究中心的 158 例对抗组胺药抵抗的 CU 患者，患者平均年龄 40.3 岁，多数在 35～45 岁年龄段，以女性多见（69.6%），超过 50% 的患者存在超重（BMI>25）。
在该人群中，常见合并症包括哮喘（19.6%）、过敏性鼻炎（16.5%）、食物过敏（8.2%）和其他湿疹（7.6%），其他合并症还包括特应性皮炎、坚果过敏、甲状腺疾病包括桥本氏甲状腺炎、肥胖和高血压。符合焦虑症（3.2%）或抑郁症（4.4%）诊断的患者比例较低。
哪些人易对抗组胺药抵抗？
在对抗组胺药抵抗的患者中，61.4% 为慢性自发性荨麻疹、20.2% 合并慢性自发性和诱导性荨麻疹、18.4% 仅有慢性诱导性荨麻疹。32.9% 的患者在 6 个月内发生过血管性水肿，其中 3.8% 被评定为可忽略、53.8% 为轻度、34.6% 为中度、7.7% 为重度。
最常见的慢性诱导性荨麻疹类型为冷荨麻疹（18.4%）、症状性皮肤划痕症（8.9%）和胆碱能性荨麻疹（7.6%）。在多数研究中，最常见的诱导性荨麻疹类型为皮肤化痕症，而在本研究中为冷荨麻疹，可能与北欧气候寒冷，冷荨麻疹症状更重有关。
荨麻疹控制测验（UCT）评分平均为 8.3，表明患者病情总体上未得到充分控制，仅 24.4% 的患者控制良好（UCT ≥ 12）。患者的生活质量受到中度影响（平均 DLQI 评分 7.7），疾病严重度（UCT 评分）和诱导性荨麻疹对生活质量的影响最大。
抗组胺药仍是一线方案
目前，国际指南推荐采用逐步治疗法达到症状控制，首先使用说明书剂量的第二代非镇静抗组胺药，如治疗 2 周控制不充分，增加剂量最大至说明书剂量的 4 倍，如采用大剂量治疗 4 周仍控制不充分，则加用孟鲁司特、奥马珠单抗或环孢霉素。
在本研究中，60.1% 的患者报告在就诊前使用过药物治疗，包括非镇静抗组胺药（40.5%）、糖皮质激素（19.0%）、孟鲁司特（14.6%）和奥马珠单抗（8.2%），其中抗组胺药的剂量包括说明书剂量（12.7%）、大剂量（29.1%）和不详剂量（3.2%）。
药物治疗率在首次就诊后升高至 96.2%，包括非镇静抗组胺药（87.3%）、奥马珠单抗（42.4%）、孟鲁司特（12.7%）和糖皮质激素（12.7%），其中抗组胺药的剂量包括说明书剂量（8.2%）、大剂量（76.6%）和不详剂量（4.4%）。
在接受医生建议后，几乎所有患者均接受了药物治疗，其中非镇静抗组胺药，尤其是加量用药的患者比例升高，奥马珠单抗的使用率也升高，方案更符合 CU 治疗指南的推荐。
