5张表教你掌握:抗组胺药在皮肤科怎么用

2017-07-30 00:30 来源:丁香园 作者:邹亚丽
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组胺H1受体拮抗剂是皮肤科较为常用的药物,但是此类药物品种繁多,如何选择合适的药物是个问题。近日,中国皮肤科杂志发布了《抗组胺药在皮肤科应用专家共识》,就介绍了常用药物的特点、皮肤科疾病的临床应用及特殊人群的选药原则。

本文基于共识,并用图表的方式总结,帮您理清抗组胺药物如何使用:

抗组胺药物的特点

类别

第一代抗组胺药物

第二代抗组胺药物

常见品种

氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹他嗪、新安替根、异丙嗪

氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、依巴斯丁、奥洛他定、卢帕他定、苯磺贝他斯汀、比拉斯汀等

药物特点

多为亲脂性,易透过血脑屏障,产生中枢抑制,称为镇静性抗组胺药

不容易通过血脑屏障,中枢抑制发生率低,又称为非镇静性或低镇静性抗组胺药。

用法用量

此类药物半衰期短,需要每日服用2 ~ 3次。超量使用有可能增加眼压升高、尿潴留甚至内脏损害的风险。

作用强而持久,每日一次即可;加量使用二代抗组胺药可以提高疗效。目前已证实,用到4倍剂量治疗慢性荨麻疹安全有效的药物有西替利嗪、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定、比拉斯汀及卢帕他定

不良反应及使用注意事项

主要是嗜睡

需保持高度警觉的人群如司机慎用;老年人易摔倒,也应慎用

不良反应较少,安全性良好;

特非那丁及阿司咪唑有心脏毒性,可以引起心动过缓,Q-T间期延长,诱发尖端扭转型室性心动过速;

并非绝对无嗜睡,镇静作用略有差别,西替利嗪较氯雷他定和非索非那定稍高;氯雷他定不影响驾驶功能,对脑电波无显著影响;

也有引发排尿困难、升高眼压和口干、肝酶升高伴发胆红素升高的报道。

升高眼压,导致视物模糊

青光眼患者慎用(尤其是苯海拉明、赛庚啶及异丙嗪)

导致口干、便秘、勃起功能障碍及排尿困难;

老年人及前列腺肥大者容易发生

具有乙二胺结构的抗组胺药,如赛庚啶,容易引起接

触性过敏

尽量避免外用

干扰快动眼睡眠,影响患者的学习和认

知行为能力

不宜长期使用

长期服用某些药物可

以导致食欲增加而增加体重

引起过度兴奋(主要见于儿童)、内脏损害甚至心脏毒性

药物相互作用

乙醇、镇痛药、催眠药等会加重其中枢抑制作用



药物适应证

用药原则

抗组胺药在皮肤科的具体应用

特殊人群用药

参考文献

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组. 抗组胺药在皮肤科应用专家共识 [J]. 中华皮肤科杂志,2017,50(6):393-396.

编辑: 费杨虹虹

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