来自日本名古屋的 Yoshinao 博士最近在 Br J Dermatol 期刊的 Image Gallery 版块发表临床图片，报道了特殊皮肌炎患者的特殊临床表现，一起来学习。
抗 PM-Scl 抗体与多发性肌炎/系统性硬皮病重叠综合征有关。Yoshinao 临床发现有 3 位皮肌炎患者抗 PM-Scl 抗体阳性，在此前的研究显示，皮肌炎患者此抗体阳性率仅为 2.4%（3/126）。
Yoshinao 总结临床特征时发现，3 位患者均有掌跖角化过度（图 1 a-c）及间质性肺病，其中 2 位还有恶性肿瘤。其中 1 位患者因使用「按摩拖鞋」而出现足底角化过度加重（图 1 d-f）。
图 1 伴掌跖角化过度的皮肌炎患者临床表现
掌跖角化过度的发生率在抗 PM-Scl 抗体阳性皮肌炎（3/3，100%）中显著高于抗 PM-Scl 抗体阴性皮肌炎患者（1/123，0.8%）。因此 Yoshinao 认为角化过度的皮肤特点可能是抗 PM-Scl 抗体阳性皮肌炎有鉴别意义的皮肤表现。
扩展学习
学者 Wong 曾报道 23 位皮肌炎患者中，11 位有明显的角化过度性毛囊性融合丘疹，临床表现形似毛发红糠疹，组织病理学亦表现为毛囊性角化过度伴不同程度炎症浸润。学者 Requena 则发现皮肌炎亦可出现毛囊表皮交界处的角化过度。这些研究提示，皮肌炎本身有较高可能合并不同程度和部位的角化过度（图 2）。
图 2 皮肌炎患者（女，49 岁）临床表现，a. 泛发鳞屑性红斑及毛囊融合丘疹；b. 上眼睑呈皮肤异色病样外观；c. 掌部皮肤弥漫红斑及增厚，散在不受累区
参考文献
Muro Y, Hosono Y, Sugiura K et al. Anti-PM/Scl antibodies are found in Japanese patients with various systemic autoimmune conditions besides myositis and scleroderma. Arthritis Res Ther 2015.
Haro R, Revelles JM, Fariña MC, et al. Wong’s dermatomyositis: a new case and review of the literature. Int J Dermatol 2013.
