匙状甲是常见指甲异常，轻微病变不易察觉，为此美国康奈尔大学的 Lipner 博士等人介绍了一项快速而简易的匙状甲诊断方法，并刊文于 J Am Acad Dermatol 的临床精粹版块（Clinical Pearls）。
临床挑战
匙状甲（koilonychia，spoon nails）是常见指甲凹陷性改变，表现为甲板中央凹陷、边缘隆起。单词“koilonychia”起源于希腊词汇“koilos”，后者指“匙”。匙状甲病理生理学不清，可能与皮肤病（斑秃、银屑病、扁平苔藓）、内分泌疾病（甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、糖尿病）、营养不良、严重缺铁性贫血、遗传性皮肤病、创伤和职业暴露等相关，可见匙状甲为重要临床征象，可能是皮肤病或系统疾病的诊断线索。
尽管匙状甲依靠临床进行诊断，但临床检查时甲凹陷可能很轻微（图 1），不易察觉。测量甲凹凸度需要复杂数学计算，故临床实践不太可行。
图 1 拇指匙状甲，甲板中央凹陷、边缘隆起，有时查体难以识别甲凹陷
解决方案
Lipner 博士使用滴水实验（water-drop test）诊断匙状甲。对于匙状甲待诊病例，Lipner 用 1 mL 注射器滴加数滴水于患者甲板。结果发现，正常或凸起的指甲，液体会快速流过甲板。
黏液样囊肿或中线性甲营养不良等甲板有沟槽者，液体会停留在沟槽中，其他甲板的液体将会流走。而甲表面凹陷者（匙状甲）的液体则会储存在甲板之上（图 2）。
图 2 滴水实验，使用注射器将水滴加至患者甲板表面，水滴储存于甲板表面，不会流走
