临床技巧:异丙醇擦拭帮你诊断基底细胞癌

2017-12-14 19:28 来源:丁香园 作者:tjiaoq
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澳大利亚 Adler 医生等人近日在 J Am Acad Dermatol 的 Clinical Pearls 版块刊文,报道了有趣而有用的临床征象,即异丙醇擦拭皮损有助于诊断浅表性基底细胞癌。

基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤,通常经临床诊断,再由组织病理确诊。浅表性 BCC 是最常见的组织学亚型,临床以亮粉色斑块或斑片伴不同程度鳞屑为特征。不过仍然存在临床挑战,即便是有经验的皮肤科医生,也可能漏诊部分浅表性 BCC,因其颜色多变,可为皮色至亮粉色。

对此,Adler 医生则发现了有趣的临床征象。使用 70% 异丙醇轻轻擦拭浅表性 BCC 表面,15~30 秒之后可见皮损颜色显著改变,其粉色变得更为鲜亮,且皮肤镜下血管结构更明显,这可能源自局部皮肤血管暂时性舒张(图 1 A、B)。

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图 1 56 岁男性中背部浅表性 BCC,使用 70% 异丙醇擦拭 15-30 秒之前(A)与之后(B)的皮疹情况

实际上,BCC 为高度血管化的肿瘤,这可解释皮肤刺激(温度或摩擦等)引起 BCC 红色强弱的变化。刺激后皮肤镜下微小糜烂和分枝状微血管更加明显。Adler 临床总结发现,当遇到粉色鳞屑性斑块或斑片时,特别是单发或数目较少时,这种征象有辅助诊断作用。尽管这种新的临床征象不足以确立诊断,但可作为提高早期浅表性 BCC 诊断的有力工具。

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编辑: 费杨虹虹

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