澳大利亚 Adler 医生等人近日在 J Am Acad Dermatol 的 Clinical Pearls 版块刊文，报道了有趣而有用的临床征象，即异丙醇擦拭皮损有助于诊断浅表性基底细胞癌。
基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）是最常见的皮肤恶性肿瘤，通常经临床诊断，再由组织病理确诊。浅表性 BCC 是最常见的组织学亚型，临床以亮粉色斑块或斑片伴不同程度鳞屑为特征。不过仍然存在临床挑战，即便是有经验的皮肤科医生，也可能漏诊部分浅表性 BCC，因其颜色多变，可为皮色至亮粉色。
对此，Adler 医生则发现了有趣的临床征象。使用 70% 异丙醇轻轻擦拭浅表性 BCC 表面，15～30 秒之后可见皮损颜色显著改变，其粉色变得更为鲜亮，且皮肤镜下血管结构更明显，这可能源自局部皮肤血管暂时性舒张（图 1 A、B）。
图 1 56 岁男性中背部浅表性 BCC，使用 70% 异丙醇擦拭 15-30 秒之前（A）与之后（B）的皮疹情况
实际上，BCC 为高度血管化的肿瘤，这可解释皮肤刺激（温度或摩擦等）引起 BCC 红色强弱的变化。刺激后皮肤镜下微小糜烂和分枝状微血管更加明显。Adler 临床总结发现，当遇到粉色鳞屑性斑块或斑片时，特别是单发或数目较少时，这种征象有辅助诊断作用。尽管这种新的临床征象不足以确立诊断，但可作为提高早期浅表性 BCC 诊断的有力工具。
