基底细胞癌 哪类人群最危险?

2018-01-06 00:03 来源:丁香园 作者:tjiaoq
字体大小
- | +

基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤,其发病率逐渐增高,美国每年有逾百万新发 BCC 病例。众多环境及个人风险因素均可能影响 BCC 患者预后,为此,来自土耳其的 Stein 博士等人进行了一项大规模的相关回顾性研究,刊文于近期的 Clinics in Dermatology。

研究思路

为了评估分析基底细胞癌相关的众多环境及个人风险因素,Stein 博士带领团队发起一项回顾性队列研究。研究纳入 997 例 BCC 患者,患者均为 18 岁及以上人群,曾于 2007 年 1 月至 2014 年 12 月就诊于土耳其伊斯坦布尔培训与研究医院(Istanbul Training and Research Hospital)皮肤科诊所,均经组织病理确诊。

研究统计了患者基本人口学特征,如年龄、性别、确诊时年龄。此外还有多项其他相关信息,如 Fitzpatrick 皮肤类型(1~7 型)、长期日光暴露(每周至少在 10:00~16:00 暴露 6 小时以上的周数)、职业类型(户外为主、户外/室内、室内为主)、免疫抑制剂使用与否、是否合并日光性角化病及既往 BCC 病史等。另外记录患者 BCC 肿瘤情况,例如数目、部位、组织学亚型、是否有新发以及新发数目等。

BCC 概况

结果显示,7 年间共计 997 例患者诊断 BCC,肿瘤总数为 1151。确诊时平均年龄为 66.0 ± 12.3 岁,61.2% 为男性。平均随访时间为 25.6 ± 20.0 月,最长随访时间为 95 月。

成功随访的 701 位患者中,平均随访 26 月(范围为 4-95 月),13% 患者出现新发 BCC。新发 BCC 中,33.5% 发生于第 1 年,44.8% 发生于第 1~3 年,20.4% 发生于第 3~5 年,7.1% 发生于 5 年以后。由此可见,新发 BCC 大多发生于 5 年以内。

BCC 与既往史

共 375 例 BCC 患者可提供是否有 BCC 病史的信息。统计发现,共 32 例患者就诊时曾有 BCC,比例达 8.5%。所有 375 例患者中,312 例为单发 BCC,其中 6.1% 有 BCC 病史;63 例为多发 BCC,20.6% 有 BCC 病史,后者比例显著高于前者。与无 BCC 病史患者相比,有 BCC 病史的患者出现新发 BCC 的风险会增加 8 倍,出现新的多发 BCC 风险会增加 3.5 倍。

BCC 与日光暴露

另外,研究显示,有 747 处肿物有组织病理学亚型,最常见为结节型 BCC,占 61%。有趣的是,室内工作者(日晒更少)最常见病理亚型为浅表性 BCC。与此同时,浅表性 BCC 患者对日光敏感性更低,且与紫外线暴露的关联不如其他类型强。亚组分析显示,31.9% 的浅表性 BCC 患者有免疫抑制剂用药史。这提示免疫抑制可能是此亚型 BCC 更为重要的因素。

那些确诊时为多发性 BCC 的患者,后期出现新发 BCC 的风险是单发 BCC 患者的 2.7 倍。多发性 BCC 更易发生于年老和男性患者。使得多发 BCC 发生风险增高的因素有 BCC 阳性病史、1 或 2 型 Fitzpatrick 皮肤分型、长期日光暴露(累及日光暴露逾 500 周,以及存在日光性角化症)。据此认为,长期日光暴露可能增加罹患多发 BCC 的风险。

日光暴露与 BCC 的关联不止于此。统计发现,累积日光暴露逾 500 周的患者比例,在单发 BCC 患者中为 35.3%,在多发(4 处或以上)BCC 患者中为 50%。浅肤色和浅发色人群对日晒伤更敏感,更容易出现光化性角化病和日光性黑子等日光相关疾病,同时,此类人群也相对容易出现 BCC。

查看信源地址

编辑: 费杨虹虹

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论