基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）是最常见的皮肤恶性肿瘤，其发病率逐渐增高，美国每年有逾百万新发 BCC 病例。众多环境及个人风险因素均可能影响 BCC 患者预后，为此，来自土耳其的 Stein 博士等人进行了一项大规模的相关回顾性研究，刊文于近期的 Clinics in Dermatology。
研究思路
为了评估分析基底细胞癌相关的众多环境及个人风险因素，Stein 博士带领团队发起一项回顾性队列研究。研究纳入 997 例 BCC 患者，患者均为 18 岁及以上人群，曾于 2007 年 1 月至 2014 年 12 月就诊于土耳其伊斯坦布尔培训与研究医院（Istanbul Training and Research Hospital）皮肤科诊所，均经组织病理确诊。
研究统计了患者基本人口学特征，如年龄、性别、确诊时年龄。此外还有多项其他相关信息，如 Fitzpatrick 皮肤类型（1～7 型）、长期日光暴露（每周至少在 10:00～16:00 暴露 6 小时以上的周数）、职业类型（户外为主、户外/室内、室内为主）、免疫抑制剂使用与否、是否合并日光性角化病及既往 BCC 病史等。另外记录患者 BCC 肿瘤情况，例如数目、部位、组织学亚型、是否有新发以及新发数目等。
BCC 概况
结果显示，7 年间共计 997 例患者诊断 BCC，肿瘤总数为 1151。确诊时平均年龄为 66.0 ± 12.3 岁，61.2% 为男性。平均随访时间为 25.6 ± 20.0 月，最长随访时间为 95 月。
成功随访的 701 位患者中，平均随访 26 月（范围为 4-95 月），13% 患者出现新发 BCC。新发 BCC 中，33.5% 发生于第 1 年，44.8% 发生于第 1～3 年，20.4% 发生于第 3～5 年，7.1% 发生于 5 年以后。由此可见，新发 BCC 大多发生于 5 年以内。
BCC 与既往史
共 375 例 BCC 患者可提供是否有 BCC 病史的信息。统计发现，共 32 例患者就诊时曾有 BCC，比例达 8.5%。所有 375 例患者中，312 例为单发 BCC，其中 6.1% 有 BCC 病史；63 例为多发 BCC，20.6% 有 BCC 病史，后者比例显著高于前者。与无 BCC 病史患者相比，有 BCC 病史的患者出现新发 BCC 的风险会增加 8 倍，出现新的多发 BCC 风险会增加 3.5 倍。
BCC 与日光暴露
另外，研究显示，有 747 处肿物有组织病理学亚型，最常见为结节型 BCC，占 61%。有趣的是，室内工作者（日晒更少）最常见病理亚型为浅表性 BCC。与此同时，浅表性 BCC 患者对日光敏感性更低，且与紫外线暴露的关联不如其他类型强。亚组分析显示，31.9% 的浅表性 BCC 患者有免疫抑制剂用药史。这提示免疫抑制可能是此亚型 BCC 更为重要的因素。
那些确诊时为多发性 BCC 的患者，后期出现新发 BCC 的风险是单发 BCC 患者的 2.7 倍。多发性 BCC 更易发生于年老和男性患者。使得多发 BCC 发生风险增高的因素有 BCC 阳性病史、1 或 2 型 Fitzpatrick 皮肤分型、长期日光暴露（累及日光暴露逾 500 周，以及存在日光性角化症）。据此认为，长期日光暴露可能增加罹患多发 BCC 的风险。
日光暴露与 BCC 的关联不止于此。统计发现，累积日光暴露逾 500 周的患者比例，在单发 BCC 患者中为 35.3%，在多发（4 处或以上）BCC 患者中为 50%。浅肤色和浅发色人群对日晒伤更敏感，更容易出现光化性角化病和日光性黑子等日光相关疾病，同时，此类人群也相对容易出现 BCC。
