「医生,白癜风有办法治疗吗?」
「我孩子的白癜风是不是一辈子都治不好了?」
当被诊断为白癜风,很多患者会很紧张、焦虑,甚至担心一辈子都带着这个抹不掉的白色印记。
白癜风是可以治疗的
首先需要明确的是,白癜风是可以治疗的。而且,近 10 年涌现出很多新方法,一部分患者如节段型白癜风在治愈后可以终身不复发;也有些患者白斑可能会反复发生,但是只要做好预防、避免诱发因素,白癜风也可以不复发、或复发次数减少。
白癜风越早期开始治疗,复色效果越好,因为这个时期黑素细胞还没有完全丢失。儿童白癜风的治疗效果要好于成年人,所以家长不要太焦虑。面颈部白斑复色的效果最好,所以不要看白斑长在脸上就觉得太恐怖,这个部位颜色也是最容易恢复的。相对而言,口唇黏膜、手足部位以及毛发变白治疗起来比较困难。
白癜风治疗的原则和目标是什么?
白癜风治疗的总原则有三条:第一,控制白斑不再扩散;第二,促进已经发生的白斑复色,也就是要先来止损,再补亏空;第三,就是要预防复发。
疾病是一个动态发展的过程,白癜风也有「攻城略地」和「休养生息」的阶段,也就是进展期和稳定期。此外在专业界又根据白斑的分布范围、大小、位置以及是否对称,人为地将白癜风分为节段型、非节段型、混合型及未定类型。这样的细致分型、分期,是为了医生为每一名患者制定个体化的治疗方案,使每个阶段、每种型别的治疗方案都会有所侧重。目前没有一个治疗白癜风的方案可以适用于所有患者,所以早期明确诊断、根据分型分期选择正确方法治疗、并且定期随访很重要。
白癜风的治疗手段
1. 激素治疗
包括局部外用激素(糖皮质激素)和系统用激素。系统应用对于控制泛发型、进展期白癜风很有效果;而局部外用激素适用于几乎所有类型的白癜风。当然,要注意系统和外用激素可能导致不良反应,要及时调整治疗,定期随访观察。
2. 光疗及光化学疗法
再次敲黑板!曝晒会促进白癜风发展,但是智慧的科学家发现特定波长的紫外线具有治疗白癜风的作用。
目前应用的治疗方法有:窄谱中波紫外线 NB-UVB 和 308 纳米准分子激光或准分子光波、光敏感剂联合长波紫外线(也叫紫外线 A 型)(PUVA 或 UVA1)。
这些波段的紫外线可以刺激皮肤和毛囊中黑素细胞生长,同时可以调节皮肤免疫细胞的功能,让「黑素工厂」更好的恢复生产建设。
一般建议每周两次光疗,同时注意防晒和眼睛的保护。一些家用型紫外线治疗仪让患者更便利地接受光疗,在医生指导下应用疗效也不错哦!
3. 免疫抑制剂
外用钙调神经磷酸酶抑制剂,比如吡美莫司或他克莫司,为非激素类免疫抑制剂,在治疗白癜风、尤其是头面部白癜风效果明显。虽然有些患者有针刺感、灼烧感等不良反应,但是尚未报道激素类样不良反应,治疗周期至少 3-6 个月。
4. 维生素 D 衍生物
外用卡泊三醇联合光疗可以增强白癜风的疗效,联合 PUVA 治疗对手足部位难治性白癜风效果也不错。
5. 中医中药
一些含光敏感剂或者抗炎的中药成分被应用于白癜风治疗。此外也可以外用中药加 UVA 光疗,效果明显。但是记住:中药也有不良反应哟!也要注意观察随访如眼睛和肝脏的保护。
6. 遮盖剂
可以理解为与皮肤结合功能更强的「粉底液」,涂擦于白斑处,使颜色更接近周围正常皮肤,对改善患者的外形、减轻社交压力很有帮助。
7. 移植治疗
当白癜风处于稳定期(白斑停止扩散,无新白斑出现超过 6 个月-1 年)可以考虑移植,把患者身体其他部位的正常皮肤或细胞移植到白斑区域,将健康的黑素细胞「种植」在白斑区域。进展期白癜风、瘢痕体质、同形现象阳性病史,以及炎症后容易色素沉着过度的患者,不适合移植治疗。移植后可以再继续光疗和配合其他外用药治疗,使皮肤恢复到最自然的状态。
8. 脱色治疗
当白斑面积大于体表面积 80% 以上,各种治疗反应不好,对外形要求高的患者,可以考虑做逆向脱色治疗。在国外,氢醌类乳膏和 Q-转换宝石激光常被运用,但是中国进行脱色治疗相对少。
9. 其他治疗
比如抗氧化剂、维生素 B、维生素 E、叶酸、锌剂、钙剂、硒等,可能对白癜风的治疗会有一定帮助。
总之,白癜风的治疗是一个复杂而长期的过程,不要相信「一贴就灵」式的宣传,要及早正规治疗,综合治疗,定期随访,必要时配合心理咨询,解除顾虑,才是白癜风治疗的正确打开方式。
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