正常情况下，毛发按照生长期、退行期、休止期有规律地周期性生长和脱落。尽管毛发生长的速度存在个体差异，对绝大多数人而言，长发及腰并非难事。但在临床上，有极少数儿童的主诉为从来不理发而留不出长发，本文介绍了可能引起这种表现的 3 种疾病：
1、短生长期综合征
短生长期综合征（Short anagen syndrome）是一种先天性毛发疾病，由于生长期特发性缩短，处于休止期的毛发数量增加，患者无法留出长发。通常在儿童早期发病，患儿父母发现尽管孩子从不理发，头发依然很短。
短生长期综合征是一种良性特发性毛发疾病，多数在儿童早期（2～4 岁）诊断出来，少数在成年后发病。临床表现为弥漫性短发，常伴有毛发密度降低，但无散在的脱发斑（见图 1）。患者毛囊生长期的持续时间较短，仅约 4～10 个月，导致毛囊周期同步化，反复大量脱发。
图 1 短生长期综合征儿童的头发长度明显缩短（图片来源：Oberlin KE 等 2018）
查体见毛发长度＜6 cm。轻拉发试验呈阳性（见图 2），用拇指和示指握住 40～60 根头发，以中等力度拉发，如果超过 5 根头发脱落则认为是拉发试验阳性，应在头皮 5 个以上部位重复实施。脱落头发形态符合休止期毛发，顶端逐渐变细，提示毛发未经修剪。毛发结构和强度正常，无毛发脆性增加、断裂或炎症。
图 2 轻拉法试验阳性，示脱落的短发（图片来源：Oberlin KE 等 2018）
2. 生长期松动综合征
生长期松动综合征（Loose anagen syndrome）系毛干与毛囊之间锚着缺陷所致，毛发在到达休止期前即由于轻微外力而被拔除，影响头发变长。有时患儿可出现类似斑秃或拔毛癖的成片脱发，可能由于头发在患儿玩耍时被无意拔除。成年患者可在烫发时因牵拉而片状脱发。
本病有 3 种模式，A 型患者表现为毛发稀疏，生长缓慢；B 型表现为毛发稀疏，难以梳理；C 型表现为脱发增加（见图 3～4）。有些患者可伴有其他异常，如甲-膝盖综合征、Noonan 综合征、毛发-鼻-指综合征、哮喘、心脏畸形等。
图 3 生长期松动综合征（图片来源：Bolotin D 等 2010）
图 4 生长期松动综合征（图片来源：Swink SM 等 2016）
在查体时，握住毛发远端，缓慢用力，容易拔除 10 余根头发而无疼痛。由于松动的毛发可在平时梳头时脱落，故轻拉发试验也可为阴性。确诊需进行拔发试验，拔除的毛发 70% 以上无发鞘，毛发表变呈波浪状（见图 5）。本病与短生长期综合征的主要鉴别诊断（见表 1）。
图 5 毛发图示表面呈波浪状的生长期头发（图片来源：Bolotin D 等 2010）
3. 先天性稀毛症
先天性稀毛症（Congenital hypotrichosis）是另一种影响儿童头发变长的先天性疾病。患儿头发稀疏、变细、呈铁丝状（见图 6），通常为表现程度不一的家族遗传模式。与前两者相比，先天性稀毛症不随年龄增长而改善，可伴有许多遗传性缺陷，如外胚层或骨骼畸形。
图 6 先天性稀毛症患儿稀疏的铁丝状头发（图片来源：Oberlin KE 等 2018）
综上所述，本文介绍了 3 种影响头发变长的毛发病。其中，短生长期综合征仅以无法蓄出长发为主要表现，生长期松动综合征易被误诊为斑秃或拔毛癖，而先天性稀毛症常伴有其他系统畸形，容易识别。
参考文献
[1] Oberlin KE, Maddy AJ, Martínez-Velasco MA, et al. Short anagen syndrome: Case series and literature review. Pediatr Dermatol, 2018, 35(3):388-391.
[2] Bolotin D, Ortel B, Stein SL. Poorly growing hair in a child. Skinmed, 2010, 8(4):246-247.
[3] Swink SM, Castelo-Soccio L. Loose Anagen Syndrome: A Retrospective Chart Review of 37 Cases. Pediatr Dermatol, 2016, 33(5):507-510.
