多数共识指南提到了激素性抗雄激素治疗（Hormonal antiandrogen acne treatment，HAAT）在女性痤疮中的应用。近期，美国纽约大学朗格尼医学中心的 Park JH 在 Am J Clin Dermatol 上撰文介绍了 HAAT 在该中心的应用现状及其对抗生素使用的影响，现介绍如下：
研究概况
（1）研究设计
该研究是一项单中心回顾性横断面研究，纳入了 2005～2015 年间在纽约大学朗格尼医学中心接受 HAAT（螺内酯和口服避孕药）治疗的女性痤疮患者，排除了年龄＜14 岁，系统用药如糖皮质激素、锂剂、苯巴比妥、苯妥英、表皮生长因子抑制剂、异烟肼等诱发或加重的痤疮、伴有内分泌疾病如多囊卵巢综合征或先天性肾上腺增生、HAAT 作为异维 A 酸治疗前驱用药的患者。
（2）研究变量
收集了关于痤疮类型和部位、发病年龄、是否伴有多毛症、是否存在围月经期加重和月经不调、以及治疗史包括系统性抗生素使用、HAAT 的类型和疗程等数据。
（3）人群特征
在 10 年期间，共有 3996 例女性痤疮患者在朗格尼医学中心就诊。其中，672 例（16.8%）接受了 HAAT，平均年龄 25.2 岁。
在该 672 例患者中， 118 例（17.6%）为粉刺型，554 例（82.4%）为炎症或结节囊肿型痤疮；222 例（33.0%）的损害位于颏部或口周，223 例（33.2%）位于颊部，193 例（28.7%）位于前额，114 例（16.9%）位于下颌线；211 例（31.4%）存在围月经期加重，49 例（7.3%）存在多毛症、49 例（7.3%）存在月经不调。
（4）HAAT 应用情况
411 例患者（61.2%）接受了口服避孕药，197 例（29.3%）接受了螺内酯，64 例（9.5%）同时或相继接受了口服避孕药和螺内酯治疗。
所有系统治疗中，39% 的患者一线治疗为抗生素，12% 为口服避孕药，21% 为螺内酯。在该研究中心首次接受 HAAT 的患者中，抗生素平均疗程为 250.04 天，显著长于就诊前即接受 HAAT 的患者（192.0 天）。HAAT 使用与抗生素平均疗程呈显著负相关。
研究讨论
在成年女性中，寻常痤疮的患病率不断升高，HAAT 以痤疮发病机制中雄激素的作用为靶点，对激素水平正常和伴有其他高雄激素血症体征的患者均有效，许多指南推荐可用 HAAT 替代系统抗生素治疗中重度女性痤疮。
现有的 HAAT 包括雄激素受体阻滞剂和卵巢雄激素生成阻滞剂，如复方口服避孕药、螺内酯、雌激素和氟他胺。目前有 4 种口服避孕药获得 FDA 批准用于治疗女性痤疮：诺孕酯/炔雌醇（Ortho Tri-Cyclen）、屈螺酮/炔雌醇（优思明）、炔雌醇/醋炔诺酮/富马酸亚铁（Estrostep）和炔雌醇/屈螺酮/左亚叶酸（BeYaz）。
许多痤疮治疗共识指南建议尽量将抗生素疗程限制在 3 个月以内，对于女性痤疮患者，HAAT 是系统性抗生素治疗的重要替代疗法。纽约大学朗格尼医学中心的 10 年经验显示，HAAT 通常仅作为女性痤疮的二线治疗，但使用 HAAT 可减少抗生素的累积剂量。
