寻常疣是由 1、2 和 7 型等 HPV 感染所致的良性角化过度。其治疗方式多样，最常见而有效的是冷冻治疗，相对少见的是高浓度三氯醋酸（trichloroacetic acid，TCA）。
为比较冷冻与 90% TCA 治疗寻常疣的疗效和安全性，来自埃及的 Motaleb 医生等人进行了相关临床研究，结果刊文于 J Cosmet Dermatol。
研究概况
作者选取埃及艾斯尤特大学医院皮肤科门诊的 35 例患者，共计 414 处皮损。每例患者均将皮损分为 A、B 两组，A 组采用冷冻治疗，B 组采用 TCA 治疗。
冷冻治疗选择喷雾法液氮冷冻，每次冷冻 30 秒，每次只进行 1 个冻融循环，每 2 周重复一次。冷冻到皮损完全消除，或者最多 3 次。TCA 浓度选择 90%，使用棉片接触皮损，直到结霜为止。30 分钟后冲洗治疗区域以减轻烧灼感。TCA 每周重复一次，到皮损完全消除，或者最多 6 次。每次随访及第 6 周结束时记录皮损数目、大小及治疗相关不良反应。
疗效评价分级依据为：「无变化」（大小无变化）、「轻度改善」（消退<25% 体积）、「中度改善」（消退介于 25%～75% 体积）和「明显改善」（消退 >75% 体积）。「改善率」计算方法为：[(处理前的大小－处理后的大小)/处理前的大小]×100。
研究结果
患者年龄范围为 6～55 岁，平均年龄为 24.91 岁，女性占 74.3%，男性占 25.7%。病变最常见于上肢（71.7%），其次是足部（21%），最后是面部（7.2%）。寻常疣平均病程为 13.96 月（范围为 1～48 月）。
治疗结束时，A 组皮损体积较前显著缩小，治疗前平均体积为 1.99 cm3，治疗后为 0.37 cm3。B 组皮损体积同样显著缩小，治疗前平均体积为 1.64 cm3，治疗后为 1.21 cm3。治疗前 A、B 两组平均大小无显著差异。治疗后 A 组平均改善率（90.11%）明显高于 B 组（26.19%）。
此外，A 组皮损改善程度明显优于 B 组，A 组皮损明显改善的比例为 89.2%，B 组为 26.2%，B 组无变化的比例为 72.3%，A 组为 8%。A 组治愈率为 90%（图 1），B 组治愈率为 26%（图 2）。此外，A 组更早出现完全治愈，治疗 2 周后，A 组完全治愈率达 42%，B 组仅为 9.3%。
图 1 冷冻治疗前（a）后（b）对比，治疗后完全消退
图 2 TCA 治疗前（a）后（b）对比，治疗后完全消退
与疗效差异不同的是，B 组治疗期间及治疗后的不良反应明显低于 A 组。B 组中 65.3% 患者无并发症，A 组中仅 28.8% 患者无并发症。A 组最常见并发症依次为色素减退（53.8%）、水疱形成（21.2%）、瘢痕（13.2%）、疼痛（12.7%）、感染（3.3%）和发红（0.5%）。B 组唯一的并发症是色素沉着（34.7%）。
研究总结
寻常疣是最常见的皮肤病之一，其治疗方法多样，但尚无最佳治疗方式。冷冻是治疗寻常疣的有效方法，属于破坏性治疗，是通过冷冻来破坏不需要靶组织。它刺激细胞内和细胞外液体凝固成冰，破坏细胞成分、导致细胞死亡、使受损细胞释放 HPV。
TCA 是一种化学物质，高浓度 TCA 可用于治疗寻常疣在内的多种皮损。其中，60% ～ 90% TCA 已广泛用于治疗尖锐湿疣以及其他阴道和肛门皮损。它可导致组织变性，通过使组织产生化学性凝固，得以消除病变。
此研究是首个比较冷冻治疗与 90% TCA 治疗寻常疣疗效的研究。本研究中，A、B 两组患者治疗后皮损体积均明显减小，但 A 组明显改善比例、治愈率明显高于 B 组。
最后，Motaleb 得出结论：相比 90% TCA，液氮冷冻治疗对寻常疣治愈率更高、治愈得早，但副作用更大。
