葡萄酒色斑（Port-wine stains）又称为鲜红斑痣，是一种先天性血管发育畸形，由皮肤毛细血管扩张、畸形组成。近期，韩国釜山大学的 Park GH 在 Ann Dermatol 上报告了一例继发于外伤的获得性葡萄酒色斑，现介绍如下：
病例介绍
患者女，28 岁，由于右手背和右前臂持续性红斑片而就诊（见图 1）。患者在 6 岁时由于右手和前臂挫伤接受过矫形支具固定，在去除支具后注意到突然出现的皮损。
图 1. 右手手指和手背（A）及前臂（B）红色至紫红色斑片
在右腕部红斑片处实施了 3-mm 环钻活检，组织学检查显示真皮乳头多发性扩张的毛细血管，符合葡萄酒色斑（见图 2）。据此，患者被诊断为外伤引起的获得性葡萄酒色斑，建议患者接受脉冲染料激光治疗，但患者拒绝治疗，皮损亦未随时间而变化。
图 2. 右腕部组织学检查示真皮乳头多发性毛细血管扩张（A，HE 染色 40×；B，200×）
病例学习
外伤引起的获得性葡萄酒色斑又称为 Fegeler 综合征，形态学特征为境界清楚的鲜红色至紫色斑疹或斑片，与先天性葡萄酒色斑的外观和组织学表现均相同，但先天性发病者好发于头颈部，而获得性发病者无明显的好发部位。
在文献报告中，各种原因包括外伤、激素、热损伤和日光损伤均可引起 Fegeler 综合征，其中，最常见的为前驱反复外伤，由于血管周围神经缺陷，在外伤后修复过程中，交感和副交感神经系统的调节功能改变，导致血管扩张。
Fegeler 综合征的鉴别诊断包括匐行性血管瘤（angioma serpiginosum）和单侧痣样毛细血管扩张（unilateral nevoid telangiectasia）。皮肤镜有助于区别三者，本病表现为圆形小球状血管，匐行性血管瘤表现为境界清楚的红色泻湖，而单侧痣样毛细血管扩张则表现为细小扭曲的线状血管。
Fegeler 综合征的主要治疗手段为脉冲染料激光，治疗反应优于先天性葡萄酒色斑。
综上所述，本病例显示 Fegeler 综合征可发生于反复轻微外伤后如使用矫形外科支具。在接诊外伤时间后获得性葡萄酒色斑病例时，皮肤科医生应考虑 Fegeler 综合征的可能，告知患者如不治疗皮损将持续存在。
