生食野味 这种皮肤病须小心

2020-03-17 21:19 来源:丁香园 作者:Mr.Chen
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近期的新冠疫情牵动人心,坚决禁食野生动物并不只是一句口号。皮肤线虫病是由于人类生食淡水鱼、蛙、蛇等野生动物,并摄入了他们所携带的三期线虫幼虫所致的一种皮肤病。近期,来自东崎大学医院皮肤科的 KOREKAWA 教授在 J Dermatol 上刊文,报道了 2 例生吃日本银鱼后所致的皮肤线虫病,具体如何,一起来看。

病例 1,女,21 岁,腹部游走性线状红斑伴痒 2 周,发疹前曾生食大量日本银鱼。查体见右腹部线状红斑(见图 1),皮疹组织活检示真皮深层寄生虫虫体,周围嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润(见图 2)。

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图 1. 腹部线状红斑


图 2. 组织病理示虫体及嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润(HE 染色,100×)。

病例 2,男,65 岁,左腹部线状红斑 1 月,发疹前同样生食日本银鱼。查体见左腹部红斑,呈游走性,瘙痒伴轻微触痛(见图 3)。在扩大切除红斑区域后,患者皮疹有新发。组织活检示纤维包裹的虫体,周围淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润(见图 4)。故予以伊维菌素 12 mg qd 口服。治疗后红斑未再新发。


图 3. 腹部线状皮疹


图 4. 组织病理示纤维包绕的虫体,周围淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润(HE 染色,200×)

病例总结

皮肤线虫病主要表现为局部线状游走性红斑,常伴瘙痒。该病多因食入生蛇、生鱼、生蛙等食物后出现。寄生在动物内的线虫幼虫进入人体后,在皮肤中穿行,因此表现为游走性的线状红斑,故而活检可找到纤维包绕的幼虫虫体。

该病发病呈地域性,也可散发,多与当地居民的饮食习惯有关。在临床上遇到此类线状红斑需考虑寄生虫感染的可能,在常规治疗无效的情况下应积极询问病史及生活环境,积极活检明确诊断。

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编辑: 费杨虹虹

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