近期，美哈佛大学的 Rushin C 医生在 JAMA Dermatol 上报告了一例颈前中线包涵囊肿典型病例，这种损害并不罕见，但文献报告的不多，应将其纳入颈前区若干种先天性畸形的鉴别诊断，现介绍如下：
病例介绍
患者女，10 月龄，因颈前先天性白色丘疹就诊。损害在出生时即存在，大小和形状无明显改变，亦无症状。患儿无类似皮损家族史。皮肤科查体见颈前中线锁骨上切迹水平一处直径 4 mm 大小的黄白色外生性丘疹（见图 1）。
图 1. 婴儿颈前中线 4 mm 大小的黄白色丘疹
超声检查显示颈前中线 0.4 cm 大小的薄壁囊性结构，似乎来源于皮肤。未发现潜在的窦道。对损害实施了刮除活检，组织病理检查显示为表皮包涵囊肿（Epidermal inclusion cyst）。
病例学习
颈前中线包涵囊肿通常为先天性，表现为位于胸骨上切迹水平的浅表性丘疹，类似较大的粟丘疹，组织学特征为复层鳞状上皮、透明角质颗粒和中央的正角蛋白。本病通常不伴有潜在的内部畸形，如瘘管或窦道。
由于本病为良性病变，通常无症状，可不治疗或处于美观目的手术切除，也有自发消退的病例报告。
在颈前区胚胎发育过程中，异常融合可导致若干种先天性畸形。在对颈前中线畸形进行鉴别诊断时，必须考虑损害的外观和部位。
甲状舌管囊肿（Thyroglossal duct cysts）也发生在颈前中线，它源于胚胎时期退化不全的甲状舌管，表现为幼儿和青少年颈部中线近舌骨处的可压缩性肿块，与颈前中线包涵囊肿相比，它是皮下肿物，并且很少位于锁骨上切迹。
先天性颈正中裂（Congenital midline cervical clefts）与两侧鳃弓在中线融合不全有关，可发生于颈前中线自下颌骨至胸骨之间的任何位置，表现为颈正中纵行缺损，表面发红，上端可乳头状突起，下端可有瘘管。
支气管囊肿（Bronchogenic cysts）通常为胸骨上切迹，通常表现为引流窦道或皮下小结节。
「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」
参考文献
[1] Rushin C, Nassim JS, Kane KS. Midline anterior neck inclusion cyst. JAMA Dermatol, 2020. doi: 10.1001/jamadermatol.2020.1089.
[2] 叶京英，张俊波. 舌甲状舌管囊肿的诊断和治疗. 中华耳鼻喉头颈外科杂志，2012，47（11）：966-968.
[3] 赵利敏，李晓艳. 先天性颈正中裂 1 例. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2012,19（4）：224.
