研究快讯:成人晕痣或与黑素瘤相关

2020-11-10 16:15 来源:丁香园 作者:吴大兴
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儿童晕痣(halo nevus,HN)通常无需担忧,但有病例报告和小型病例系列研究提示在成人中,新发的 HN 可能为黑素瘤的先兆,患者的 HN 损害内、远处皮肤部位或皮肤外部位可能出现黑素瘤。

近期,俄勒冈健康与科学大学的 Haynes D 博士开展了一项回顾性研究,通过评价新发 HN 诊断后黑素瘤的发生率探索了新发 HN 与黑素瘤之间的关联,研究结果刊于 J Am Acad Dermatol,现介绍如下:

研究概况

该回顾性研究纳入了在 8 家大学附属医院就诊的 879 例 HN 患者,其中 888 例患者在 HN 诊断时的年龄 ≥ 18 岁。该组患者的平均年龄为 36.3 岁,男性 348 例,女性 529 例,性别不详者 2 例,90.9% 的患者为白人,2% 为非白人或人种不详(7.1%)。

回顾 879 例患者的医疗记录共发现了 95 例黑素瘤事件。仅 9 例 HN 诊断发生在黑素瘤诊断前 1 年内,相应的黑素瘤发病率为 0.01 例/人-年。该 9 例黑素瘤均为原发性皮肤黑素瘤,未发现原发性非皮肤型黑素瘤、转移性黑素瘤或 HN 损害内黑素瘤。该 9 例患者均非多发性 HN。

其余 86 例黑素瘤诊断发生于 HN 诊断前(78 例)或 HN 诊断后>1 年(8 例),平均 5.75 年。白癜风个人史与在 HN 发病后 1 年内发生黑素瘤的概率之间无显著相关。

病例学习

尽管支持 HN 与黑素瘤之间关联的证据有限,许多广泛使用的皮肤科参考书(如 Andrews』 Disease of the skin)或在线参考资源(如 UpToDate.com)支持对新发 HN 的成人患者进行广泛的黑素瘤筛查,包括全面的皮肤、口腔、眼和阴道检查。

Haynes D 博士开展的该项研究发现成年后发病的 HN 患者在诊断后 1 年内罹患原发性皮肤黑素瘤的风险为 1%,未发生原发性非皮肤或转移性黑素瘤。这一风险与伴有不典型痣史以及黑素瘤个人或家族史的个体相似。

根据研究结果,作者推荐新近诊断为 HN,但无其他危险因素的成人患者每年接受全身皮肤检查,但不提倡对原发性非皮肤型黑素瘤或转移性黑素瘤进行筛查。

应该指出,该研究存在一定的局限性,包括回顾性研究设计、病例回顾无法准确地获得发病日期、HN 的发病部位存在异质性。另外,该研究中 90% 以上的患者为白人,该人群的黑素瘤发病率本身较高,因此,研究结论可能无法外推至以其他人种如亚洲人为主的人群。

「文章内容仅用于学术探讨,供医疗专业人士阅读」

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编辑: 费杨虹虹

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