皮肤病病种繁多，少见、罕见的疾病层出不穷。近期，来自美国 Thomas Jefferson 医院的皮肤科医生 Ross 等人在 JAMA Dermatol 的 Images in Dermatology 版块刊文，报道了累及舌部为主的疾病。你知道是什么病吗？一起来看。
病例介绍
患者为青春期女孩，因舌头散在斑点数月就诊（见图 1 和 2）。斑点无症状，患者既往体健，家人无类似病史。
图 1. 临床表现（舌部正面）
图 2. 临床表现（舌部侧面）
查体示舌背面和侧面多发色素沉着性乳头和斑片。同时，下唇黏膜上还有一处模糊的色素沉着斑，颊黏膜未见异常。余体格检查未见异常。
Ross 医生等人最终根据临床诊断为舌部色素性菌状乳头（pigmented fungiform papillae of the tongue），也称为舌部色素沉着性菌状乳头（hyperpigmented fungiform papillae of the tongue）。
处置上，医生与患者及家人沟通，告知此病病程良性，无需任何治疗。
病例学习
舌部色素性菌状乳头是一种良性且基本无症状的疾病。据悉，此病在有色人种中相当普遍。一些研究报告显示，非洲裔美国人的患病率高达 33%。发病年龄从 10 余岁到 20 余岁不等。
许多病例报告提示此病呈常染色体显性遗传，不过这似乎尚未得到证实。舌部色素性菌状乳头极少与系统性疾病有关，例如血色素沉着症、铁缺乏症、迂回性线状鱼鳞病和硬皮病。
有报道显示，此病皮肤镜下可表现为典型的玫瑰花瓣样外观，色素沉着主要位于舌尖和边缘，且在乳头中心逐渐褪色。
其发病机制尚不清楚。有假说认为此现象由性激素异常波动所致，支持点是许多病例发生于初潮早期的肥胖女性身上。此外，真皮固有层存在嗜黑素细胞，这提示有短暂的炎症，尽管无炎症是其典型组织学特征之一。
舌部色素性菌状乳头鉴别诊断包括汞合金文身、Addison 病、黑素细胞痣、黑素瘤和黑毛舌。个别时候也需要考虑 Laugier-Hunziker 综合征和 Peutz-Jeghers 综合征等遗传性皮肤病。
据作者 Ross 所知，目前尚无有效的治疗方法。既往经验显示，此病通常会持续一段时间，但不会有特别的进展。
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