足菌肿,又名马杜拉足、足分支菌病,为一类皮肤深层和皮下软组织慢性、局限性、渐进性肉芽肿,常由真菌或需氧放线菌感染所致。本例中,患者组织活检证实放线菌存在,治疗方案为阿米卡星联合复方新诺明。
鉴别诊断:
1、雅司病 Yaws
雅司病是由密螺旋体引起的一组慢性细菌性感染,包括地方性梅毒(旋菌症),通常被称为地方性密螺旋体病。该病主要见于非洲、亚洲、拉丁美洲和大洋洲湿热的热带雨林地区。
雅司病还被称为印度痘(德国或荷兰)以及帕氏雅思病(法国),影响到皮肤、骨和软骨。它由梅毒螺旋体亚种雅司螺旋体造成。
雅司病是通过非性行为方式与感染者的病灶渗出液发生直接(人与人)接触而传播。大多数病灶发生在四肢。雅司病的最初病灶充斥着细菌。与这类液体发生接触,尤其是在一起玩耍并受有轻伤的儿童,会导致感染的传播。疾病潜伏期为9至90天(平均21天)。
受此病影响的人中,约75%为15岁以下儿童(6-10岁儿童的发病率最高)。男女受到的影响相同。过分拥挤以及社会经济状况欠佳,都利于雅司病的传播。若不加治疗,感染了此病可能会导致慢性毁形和残疾。
2、利什曼病 Leishmaniasis
20多种利什曼虫属原生动物寄生虫均可导致利什曼病,人类感染是由于被感染的雌性双翅目白蛉科白蛉叮咬。皮肤利什曼病是利什曼病最常见的形式,导致身体暴露部位溃疡,会留下永久疤痕和严重残疾。
约95%的皮肤利什曼病发生在美洲、地中海盆地、中东和中亚。皮肤利什曼病新病例有三分之二以上发生在六个国家:阿富汗、阿尔及利亚、巴西、哥伦比亚、伊朗(伊斯兰共和国)和阿拉伯叙利亚共和国。每年全世界估计发生70万到130万新病例。
资料参考:WHO中文官网。