疥疮是由人体寄生的疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病，全球发病人数约有 3 亿，占世界总人口 5%。临床表现包括皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及窦道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧等。1% γ-六氯环己烷洗液或乳膏，俗名林丹（lindane），自 20 世纪 50 年代就开始用于治疗疥疮和虱病。
来自韩国的金哲佑（Chul Woo Kim）教授等对林丹治疗疥疮的疗效，以及皮肤镜引导下皮肤刮破取样显微镜检查（DSGSS-ME）诊断疥疮的实用性进行了评估，相关研究结果发表在近期 Clinical and Experimental Dermatology 杂志。
研究人员检索韩国翰林大学医学院附属医院患者数据库中 2012 年 1 月至 2013 年 12 月间 287 例诊断为疥疮的患者，筛选并从中纳入 50 例接受林丹 1% 乳膏治疗。
1 个治疗疗程为期 1 周，于每周第 1、2 天局部涂抹林丹 1% 乳膏，第 7 天接受皮肤镜引导下皮肤刮破取样显微镜检查，评估本周内的症状改善情况。治疗终止标准为皮肤镜引导下皮肤刮破取样显微镜检查结果为阴性。
除林丹 1% 乳膏治疗组外，研究人员另外纳入 40 例常规治疗患者，接受皮肤镜引导下皮肤刮破取样显微镜检查评估治疗效果，以对照该检查手段的可靠性和有效性。
皮肤镜引导下皮肤刮破取样显微镜检查的具体操作方法为，先用手持式皮肤镜与 10X 视野下辨别疥螨，若在皮肤窦道处观察到三角形结构，则考虑为疥螨（图 1 所示），专业皮肤科医生遂在皮肤镜引导下，对可疑区域行皮肤刮破并取样镜检。
图示：皮肤镜下治疗前后对比图。上图为治疗前，箭头所指为疑似疥螨的三角形区域；下图为相同部位经林丹 1% 乳膏治疗后皮肤外观
常见的取样部位有手指、指缝间、腕部桡曲面、手掌部、腋窝下、脐周、臀部和阴囊等。在 100X 视野下对样品进行观察，诊断的阳性标准为观察到疥螨成虫、虫卵或排泄物。
研究结果发现，1 周后，林丹 1% 乳膏的累积治疗有效率为 40%（20/50），2 周后的累积治疗有效率为 88%（44/50），而 3 周后的累积治疗有效率为 98%（49/50）。经统计学分析发现，治疗 1 周和 2 周、以及 1 周和 3 周的数据相比有统计学差异。
在总数 90 例接受皮肤镜引导下皮肤刮破取样显微镜检查的患者中，该检查方法的敏感度为 97.3%，阴性预测值为 98.2%，特异性和阳性预测值均为 100%。由于镜下阳性检查以专业的皮肤科医生观察到疥螨成虫、虫卵或排泄物为标准，所以不存在假阳性的可能。
因此，研究人员建议，林丹 1% 乳膏每周 2 次，至少持续 2 周对于治疗疥疮安全有效，而且皮肤镜引导下皮肤刮破取样显微镜检查可以作为评估疥疮治疗效果的一项可靠手段，宜在临床上进行推广。
