对基底细胞癌（BCC）的临床分型是治疗的关键。而不同临床亚型及解剖部位 BCC 的皮肤镜有不同特点，近日 K. Peris 等人在 JEADV 杂志中对 BCC 的皮肤镜表现进行了相关系统描述。
研究人员着重研究了不同 BCC 临床类型及解剖部位的皮肤镜表现，并验证了浅表性基底细胞癌（sBCCs）临床/皮肤镜表现呈连续性变化的假设。
该研究以现有皮肤镜标准回顾性评价结节性基底细胞癌（nBCCs）及 sBCCs 的临床/皮肤镜图像，评价标准包括：色素沉着程度、BCC 相关性模式、不同的血管模式、黑素细胞模式及偏振光模式。
在选定的 501 例病理证实的基底细胞癌中，66.9% 为 sBCCs，33.1% 为 nBCCs，病变主要位于躯干（46.7%，sBCCs 为主）及面部（30.5%，nBCCs 为主）。
通过详尽的统计学分析，最终结果显示：细短的毛细血管扩张、分叶状区域、轮辐状区域、小型溃疡及同心圆结构与 sBCCs（图 1. a、b）显著相关，而树枝状毛细血管扩张、蓝白膜样结构、白色光泽区及彩虹模式则与 nBCCs（图 1. c、d）密切相关。
细短的毛细血管扩张、轮辐状区域及小型溃疡多位于躯干，而树枝状毛细血管扩张多位于面部，部位差异具有统计学意义。另外，头皮 BCC 较其他部位有更明显的色素沉着及黑素细胞，而深度色素沉着性头皮 BCC 最难诊断。随着 sBCCs 的可触及性增加，多项临床/皮肤镜参数呈显著线性相关趋势（图 2）。
图 1. BCC 不同临床类型的临床及皮肤镜特点。sBCCs：临床（a）及皮肤镜（b）表现。 nBCCs：临床（c）及皮肤镜（d）表现。
图 2. sBCCs 可触及性增加的连续体模型（谱）。a-c. 临床连续体：斑片（a）、斑片-斑块（b）及斑块（c）。d-f. 皮肤镜连续体：斑片（d）、斑片-斑块（e）及斑块（f）中逐渐增多的色素性皮肤镜结构、树枝状毛细血管扩张、偏振光模式及溃疡。g-i. 组织病理学连续体：显微镜下见斑片（g）、斑片-斑块（h）及斑块（i）中逐渐进展增大的真皮基底样细胞团。
研究者最后得出结论：特定的皮肤镜表现与 BCC 临床类型及解剖部位独立相关。随着 sBCCs 的可触及性增加，其临床/皮肤镜表现亦呈连续性变化，此发现可能成为该病非手术治疗的重要评估手段。
