尿素或是皮肤屏障功能障碍最优选择

2015-10-19 16:49 来源:丁香园 作者:tjiaoq
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润肤剂已广泛应用于特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)等相关皮肤屏障功能障碍疾病中,但其有效性的证据尚未被系统综述。瑞典卡罗林斯卡学院实验医学科的 Jonatan D. Lindh 学者等人对既往相关研究进行系统综述,评估了润肤剂对 AD 及相关疾病的疗效。

Lindh 纳入了以两种润肤剂对照或润肤剂与空白对照的临床实验,同时评估临床症状( SCORAD 评分)、经表皮失水(TEWL)和角质层的水合作用三项指标。

受试人群为 AD、刺激性手部皮炎和/或寻常性鱼鳞病患者。共纳入符合标准的 48 项研究,3262 名患者。由于结局评估及研究设计的差异,定量 meta 分析是不可行的,因此文章采用系统综述的方法。

结果分析

绝大多数研究表明,润肤剂对临床症状的改善有益处。润肤剂干预后,受试者 SCORAD 评分、TEWL 及角质层水合程度均有一定改善。

直接比较不同保湿剂的研究不多,但据现有少数研究显示,尿素及甘油临床效果似乎优于丙二醇、乳酸、神经酰胺及聚合氯化铝。既往一项研究显示橄榄油有效,但目前认为它可能损害角质层完整性,并可致红斑。

至于甘油及尿素的疗效比较,仅有的 2 项随机对照研究表明:在减轻皮肤干燥方面尿素显著优于甘油,而甘油较尿素可能有更大的角质层水合作用(无显著差异)。值得注意的是,甘油的研究较尿素存在更高风险的偏倚,这提示后者更具优越性。

研究评价

本研究表明,润肤剂对大多数临床症状、TEWL 及角质层水合程度有益。目前,不同润肤剂单项比较研究有限,就已知研究分析,尿素可能为最优选择。

在使用不同尿素制剂的单项研究中,临床效果可有很大差异。因此,对此结果,皮肤科医生仍需谨慎。

综上,润肤剂临床效果良好、证据充分,以尿素为基质的润肤剂作为一线治疗更显可取,不同润肤剂之间的对比仍缺乏有力证据。

注:SCORAD 评分,SCORing Atopic Dermatitis,是一种广泛用于评估湿疹范围及严重度的临床工具。

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编辑: 费杨虹虹

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