异位甲（EN）是位于异常部位的额外的独立甲结构，也称为甲异位，是一种少见疾病。近期，意大利学者 Ena P 在 Dermatology 上报告了 20 例 EN，现介绍如下：
20 例患者由于足不同部位的角化过度性损害就诊，其中女 15 岁，男 5 例，平均年龄 44.6 岁（5～75 岁）。
查体见足底及足趾和足跟背侧角质物，损害大多呈锥形或圆柱形（19 例皮损），少数为四边形或层状，具有与健康甲相同的皮内甲根机构。损害的生长方向不同：足底斜前内方或前后方和足趾近-远端。周围皮肤肿胀或规则，无任何炎症征象（见图 1）。
图 1. 趾甲异位的临床表现：（a）第二跖骨弓处的足底 EN；（b）EN 呈逆向生长
由两名皮肤镜医生实施了皮肤镜检查，显示皮肤表面的 19 处角化锥和 3 处层状角化性损害，它们的外观似萎缩的趾甲，表面呈波状，横断面为沟回状，这些甲显示为垂直生长，类似发育不全的第五趾甲（见图 2）。
图 2. EN 的皮肤镜表现：（a）平行生长的足底 EN 呈贝壳样外观；（b）第五趾背 EN 表现为退化的趾甲；（c）第 5 趾垂直生长的 EN 呈木桶板样；（d）垂直生长的 EN 呈趾甲样
组织学上，完全切除损害的纵向面显示存在甲沟背侧和腹侧部分、位于中央的甲板、位于左下方的甲床、以及甲母质等结构（见图 3）。甲母质位于甲板基部，由单一形态的扁平趾甲样细胞构成，
图 3. EN 的组织学表现：在波纹状的甲板中可见 3 个染色区域；另外还显示了角质发生区或甲母质
7 例患者接受了手术治疗，完全切除了角化过度的损害及其皮下植入部分，然后在损害基底部外涂苯酚，4 例患者在 4 年后复发。8 例患者接受了液氮冷冻治疗，均在 3～6 年内复发。未接受治疗的患者行走时偶有疼痛，无其他症状。
对于足部角化性损害，除了鸡眼、胼胝、跖疣等常见疾病以外，还应考虑异位甲的可能，本病特征性的临床和皮肤镜改变有助于诊断。
