冷冻疗法是病毒性疣的常用治疗，其疗效据报告受多种因素的影响如病程、部位和损害大小，近期韩国 SMG-SNU Boramae 医学中心 Kim DY 等研究了影响跖疣冷冻疗效的因素，研究结果发表在 Ann Dermatol 上，现介绍如下：
研究概况
该研究纳入了 2016～2018 年在 SMG-SNU Boramae 医学中心接受液氮冷冻治疗的 89 例跖疣患者，平均年龄 12 岁，其中，男性 62 例，女性 27 例，平均病程 6.5 个月，平均损害数量 2 处，主要感染部位为足底（56.2%），其次为足趾（38.2%）和甲周（5.6%）。
在冷冻前去除疣体表面的角化过度性皮肤但不引起出血。采用液氮喷雾进行冷冻治疗，喷雾至疣体周围出现冰冻组织晕，该过程持续 10 秒钟。每次进行 3 次冻融循环，两次循环之间待疣体完全解冻。
清除定义为冷冻治疗后无肉眼可见的疣体，并保持皮肤颜色和纹理正常至少 4 周；缓解者定义为经 ≤ 6 次冷冻后疣体完全清除的患者。
患者中位随访时间为 109 天，共 47 例（52.8%）患者在 ≤ 6 次冷冻后达到了完全清除。
单变量 Logistic 回归分析显示男性性别、病程长、损害数量大、损害体积大（≥ 1 cm）和治疗间隔长（＞3 周）与清除率降低相关。对这些因素进一步行多变量 Logistic 回归分析显示，损害数量和治疗间隔与治疗反应显著相关，损害数量多、持续时间长（＞3 周），则清除率降低。
研究学习
Kim DY 等的研究显示治疗间隔时间长与冷冻治疗清除率降低有关，但两者的关联仍不清楚，此前的研究结果不一致。该研究采用了多变量分析，调整了协变量，得出的结论可能更可信。
该研究还发现疣体数量与清除率降低有关，人乳头瘤病毒感染通常受细胞免疫的控制，在细胞免疫缺陷的患者中，往往发生泛发、持续和复发性疣，而疣体数量增多可能提示存在针对病毒性疣的免疫缺陷。
Ahmed 等发现病程在半年内的患者更容易在 3 个月内实现损害清除（84% vs 39%），Berth-Jones 等报告病程和疣体大小是显著的疗效预测指标，但 Kim DY 等的研究发现性别、病程和损害大小与治疗反应无关，造成该差异的原因可能与此前的研究未对混杂因素进行调整有关。
该研究结果提示，在跖疣患者疣体数量较多时，临床医师从一开始就应考虑积极冷冻治疗，如果冷冻治疗效果不满意，应考虑缩短治疗间隔以提高疗效。
