在本文开始前，先来看一组皮损：
上图中的形态各异的皮损都是一种病因造成的，即本文的主题：人工皮炎。
人工皮炎定义为患者自我造成的皮损，以满足其不自知的心理需求，本病是最难诊断和治疗的疾病之一。近期，芬兰赫尔辛基大学中心医院的 Kluger N 医生在 Eur J Dermatol 上分享了对一组人工皮炎典型病例的回顾性分析，现介绍如下：
研究概况
该病例系列研究纳入了 2014～2015 年在赫尔辛基大学中心医院诊断的 6 例患者，包括 5 例女性和 1 例男性患者，平均年龄 45.6 岁，其中 1 例患者的病程长达 11 年（见表 1）。
如本文开头所示，皮损包括水疱（3 例）、糜烂（3）、溃疡（2）、脂膜炎（2）和箍缩红斑（1）。组织病理学无特异性改变。患者均显示了人工皮炎的典型特征：皮损形状奇异，位于易抓到的部位（上肢 5 例，腹部和手部各 1 例），无其他皮肤病可解释皮损，患者无法解释自身的病情。
2 例患者分别接受了多达 10 和 15 次活检仍未获确诊。在 2 例患者的皮损中发现了少见细菌（粪肠球菌或阴沟肠杆菌）。仅 1 例患者有精神病既往史（双相型障碍）。所有患者均否认皮损为自我造成。
5 例患者的皮损经当治疗愈合，但其中 3 例又复发。3 例患者失访（其中 1 例认为他不需要复诊），1 例患者仍在接受治疗，1 例表现为缓解-复发，1 例痊愈后未复发。
病例学习
人工皮炎初诊时常难以识别，可被误诊为坏疽性脓皮病或皮肤血管炎，Kluger N 的病例展示了人工皮炎的一系列表现，以及这些患者「典型的」自然史。值得注意的是，2 例患者的年龄超过 70 岁，提示本病并不限于年轻人。
作者认为在 2 年时间内确诊的 6 例病例仅代表了人工皮炎的「冰山一角」，本病可能存在较大程度的漏诊，从而导致不必要的检查、反复活检和治疗。医生应提高对人工皮炎敏感性，在面对无法解释的慢性皮肤病时想到本病的可能。
