皮肤真菌病 (Dermatop hytosis) 是一类传染性极强的人畜共患接触性皮肤病,是指由病原真菌所引起的皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。皮肤真菌病广义上分为限于角质层毛发甲的感染和累及真皮及皮下组织的感染,分为浅部真菌病 (Superficial mycoses), 皮下真菌病 (Subcutaneous mycoses) 及系统性真菌病 ( Systemic mycoses)。不同的皮肤真菌病有不同的临床表现和治疗方法,逐个击破,才能在皮科医生「打怪升级」之路上过关斩将,而且参加丁香园「真菌问答争霸赛」的「分秒必争」还能答题赢大奖哦~
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让我们一起走进浅部真菌病的临床常见问题吧~
Q&A 环节:
Q1:什么是浅部真菌病?
A:浅部真菌病是指局限于真菌侵犯表皮、粘膜、甲板和毛发,主要包括皮肤癣菌病浅表念珠菌病和花斑癣,浅部真菌病简称为癣,在临床皮肤病中最常见。
Q2:浅部真菌病包括哪些病?
A:主要包括皮肤癣菌感染、马拉色菌(旧称糠秕孢子菌)感染和念珠菌感染三类真菌病。皮肤癣菌感染是最常见的一类。临床上一般根据感染部位来命名,如头癣、体股癣、手足癣和甲癣等。马拉色菌感染主要包括花斑糠疹(旧称花斑癣,俗称汗斑)和马拉色菌毛囊炎等。念珠菌既可引起皮肤黏膜损害,也可以引起系统性的真菌感染。
Q3:浅部真菌病主要致病菌有哪些?
A:主要致病菌包括皮肤癣菌、马拉色菌和念珠菌这三类真菌。皮肤癣菌主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌三个属。马拉色菌也有十几个致病菌种。念珠菌常见致病菌为白念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌等,念珠菌和马拉色菌系人体正常菌丛,属条件致病菌。
Q4:皮肤癣菌感染是否与全身免疫有关?
A:皮肤癣菌通常导致浅部真菌感染,其致病性不强,一般只侵犯角质层,但可以引起机体局部和全身的免疫反应,包括真菌的关节孢子与皮肤的接触和黏附。此外,皮肤癣菌还分泌角蛋白酶,分解利用角蛋白。皮肤癣菌存在于皮肤的角质层,引起的免疫反应较轻微,但仍然存在特异性或非特异性的免疫防御机制,包括α2 巨球角蛋白抑制剂、不饱和转铁蛋白、表皮脱屑以及淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和肥大细胞,这些防御机制能够清除真菌感染,抵御真菌向深部组织侵犯。
Q5:哪些人易患浅部真菌病?
A:机械屏障破坏是真菌感染最常见的易感因素。当皮肤受潮或发生浸渍时则易患真菌感染。另外,还可能与个体的免疫遗传缺陷导致的易感性有关。广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等的应用,长期放置静脉插管或内脏导管等医源性因素,以及严重烧伤、免疫缺陷、机体抵抗力下降等,也是导致对真菌易感的重要因素。
Q6:浅部真菌病的预防有哪些方法?
A:要从改善环境和避免接触带菌者人手,需注意以下几方面:
(1)避免穿过紧而不透气的鞋袜,选用棉袜,以消除皮肤癣菌生长繁殖的条件;定期对鞋袜进行消毒;
(2)避免使用公共鞋袜、毛巾及其他浴具,尤其家庭内共用拖鞋。注意个人卫生,勤洗澡,宜淋浴;避免在游泳池、更衣室、浴室赤足走路。
(3)尽早治疗,坚持治疗,避免传播。
复习过浅部真菌病的知识以后,让我们一起做个小测试吧~
1. 以下选项中,除()外均属于浅部真菌病?
A 皮肤癣菌感染 B 马拉色菌 (旧称糠秕孢子菌) 感染
C 念珠菌感染 D 孢子丝菌病
2. 浅部真菌病主要指真菌侵犯除()外所致的感染?
A 表皮 B 黏膜 C 甲板 D 呼吸道
3. 浅部真菌感染最常见的易感因素是()?
A 生物因素 B 免疫因素
C 环境因素 D 机械屏障破坏
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本期答案:DDD
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