新病报道:新生儿脐周自限性红斑

2018-01-05 17:19 来源:丁香园 作者:tjiaoq
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近日,美国波士顿儿童医院的 Liang 博士等人在 Pediatric Dermatology 刊文,通过 3 例临床病例总结出名为「新生儿脐周自限性红斑」的新病种。

病例资料

病例 1 为 15 日龄男婴,表现为右腹部和下胸部颜色变暗。患儿足月出生,无并发症。查体见脐带残端周围呈网状有分枝的紫红色斑片,脐周腹部皮肤有较淡毛细血管扩张(图 1)。皮肤无渗液、肿胀和异味,患儿无发热。

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图 1 对称性脐周网状紫红色斑片伴双侧腹部轻度毛细血管扩张

病例 2 为 2 月龄男婴,表现为左下腹紫红色皮疹,近 1 月来逐渐消退。皮损无发热或肿胀。脐带残端曾于 2 周龄时脱落。患儿足月出生,无脐带绕颈,生后未服用抗生素。查体见腹部残存分枝状红斑,后续观察红斑逐渐消退。患儿无发热,脐部无感染征象。

病例 3 为 3 周龄男婴,1.5 周龄时发现腹部红斑,2 周龄时脐带脱落。患儿足月出生,无并发症。查体见脐周边界不清的网状分枝状紫红色斑片(图 2),第 5 周时皮疹完全消退。患儿无脐周和脐内感染。

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图 2 脐周网状紫红色斑片伴外周轻微毛细血管扩张

上述所有病例均在脐带脱落后的 2 月内消退,且未使用抗生素,后期无皮肤或软组织感染、无免疫缺陷证据。考虑到皮损有自限性,故未行活检。

病例学习

脐周红斑常提示潜在感染(蜂窝织炎或脐炎等),特别是伴发脓性分泌物、腹部压痛及发热者。新生儿腹部非感染性皮疹包括新生儿毒性红斑及新生儿粟粒疹,后者常易形成丘疱疹。

罕见情况下,网状红斑可为脐动脉导管插管术后并发症,此病的红斑红斑最常发生于四肢,提示血栓形成或坏死。上述病例的网状红斑外观形似脐动脉导管插管术后改变,但患儿均无此手术史。

Liang 猜测患者腹部红斑可能是对正常脐带脱落过程的过度反应,例如患者脐带残端有细胞因子释放,进而引发炎症反应和血管扩张。尽管有中性粒细胞浸润,但脐带脱落确切病理生理学机制不清楚。影响脐带脱落的因素还有干燥、脐带残端微生物、坏死和梗死等。

据此,Liang 提出了新的疾病命名,即新生儿脐周自限性红斑(self-limited neonatal periumbilical erythema),用以描述这种良性自限性疾病。

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编辑: 费杨虹虹

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