近日，美国波士顿儿童医院的 Liang 博士等人在 Pediatric Dermatology 刊文，通过 3 例临床病例总结出名为「新生儿脐周自限性红斑」的新病种。
病例资料
病例 1 为 15 日龄男婴，表现为右腹部和下胸部颜色变暗。患儿足月出生，无并发症。查体见脐带残端周围呈网状有分枝的紫红色斑片，脐周腹部皮肤有较淡毛细血管扩张（图 1）。皮肤无渗液、肿胀和异味，患儿无发热。
图 1 对称性脐周网状紫红色斑片伴双侧腹部轻度毛细血管扩张
病例 2 为 2 月龄男婴，表现为左下腹紫红色皮疹，近 1 月来逐渐消退。皮损无发热或肿胀。脐带残端曾于 2 周龄时脱落。患儿足月出生，无脐带绕颈，生后未服用抗生素。查体见腹部残存分枝状红斑，后续观察红斑逐渐消退。患儿无发热，脐部无感染征象。
病例 3 为 3 周龄男婴，1.5 周龄时发现腹部红斑，2 周龄时脐带脱落。患儿足月出生，无并发症。查体见脐周边界不清的网状分枝状紫红色斑片（图 2），第 5 周时皮疹完全消退。患儿无脐周和脐内感染。
图 2 脐周网状紫红色斑片伴外周轻微毛细血管扩张
上述所有病例均在脐带脱落后的 2 月内消退，且未使用抗生素，后期无皮肤或软组织感染、无免疫缺陷证据。考虑到皮损有自限性，故未行活检。
病例学习
脐周红斑常提示潜在感染（蜂窝织炎或脐炎等），特别是伴发脓性分泌物、腹部压痛及发热者。新生儿腹部非感染性皮疹包括新生儿毒性红斑及新生儿粟粒疹，后者常易形成丘疱疹。
罕见情况下，网状红斑可为脐动脉导管插管术后并发症，此病的红斑红斑最常发生于四肢，提示血栓形成或坏死。上述病例的网状红斑外观形似脐动脉导管插管术后改变，但患儿均无此手术史。
Liang 猜测患者腹部红斑可能是对正常脐带脱落过程的过度反应，例如患者脐带残端有细胞因子释放，进而引发炎症反应和血管扩张。尽管有中性粒细胞浸润，但脐带脱落确切病理生理学机制不清楚。影响脐带脱落的因素还有干燥、脐带残端微生物、坏死和梗死等。
据此，Liang 提出了新的疾病命名，即新生儿脐周自限性红斑（self-limited neonatal periumbilical erythema），用以描述这种良性自限性疾病。
