吸烟可致掌部毛细血管扩张

2018-04-04 18:31 来源:丁香园 作者:同心
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毛细血管扩张为各种原因所致的毛细血管永久性扩张,发生于特定解剖部位的毛细血管扩张罕见包括掌部毛细血管扩张(Palmar telangiectasias,PT),尽管易与掌红斑混淆,它们并非同一疾病。有人提出 PT 与吸烟有关,近期,以色列拉宾医学中心的 Levi A 实施的一项研究检验了吸烟与 PT 之间的相关性,现介绍如下:

研究概况

共有 124 例志愿者参加了该项观察性研究,接受了体格检查和问卷调查。其中 3 例受试者由于系统使用糖皮质激素、妊娠或既往肝移植被排除。在 121 例合格入选的受试者中,女性 64 例,男性 57 例,平均年龄 40.9 岁,25 例存在 PT。
30 例受试者(24.9%)为目前吸烟者,其中 15 例(50%)存在 PT;16 例(13.2%)为既往吸烟者,其中 5 例(31.2%)存在 PT。而在 75 例非吸烟者中,仅 5 例(5.6%)存在 PT。既往或当前吸烟均与 PT 的发生存在显著相关性。PT 指示吸烟的敏感性仅 43%,但特异性高达 93%。

研究讨论

毛细血管扩张按病因可分为原发性和继发性,原发性毛细血管扩张包括单侧痣样毛细血管扩张、泛发性特发性毛细血管扩张、匍行性血管瘤等。

继发性毛细血管扩张可由一系列疾病所致如光化性损害、基底细胞癌、酒渣鼻、皮肤异色症、结缔组织病(皮肌炎、系统性红斑狼疮、硬皮病)、先天性疾病(Bloom 综合征、共济失调性毛细血管扩张症、遗传出血性毛细血管扩张症)、肝病、妊娠等。

本研究显示当前或既往吸烟与 PT 显著相关,该体征对吸烟者具有高度特异性,倾向于持续存在,即使戒烟也不能消退。此前研究还发现男性吸烟与面部毛细血管扩张显著相关。

吸烟引起毛细血管扩张的确切机制不明,可能与吸烟诱发的缩血管效应有关,尼古丁水平升高导致加压素等缩血管因子水平升高,血管收缩致使真皮血流减少和慢性缺血,从而诱导皮肤小血管代偿性发生而表现为毛细血管扩张。

许多疾病具有特征性皮肤征象例如 Nickolsky 征与大疱性皮肤病,Hutchinson 征与先天性梅毒,Auspitz 征与银屑病。Levi A 医生的研究提示 PT 可作为吸烟者的皮肤征象,应将吸烟加入继发性毛细血管扩张的潜在病因中。

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编辑: 费杨虹虹

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